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一、普通感冒
流感的临床症状无特殊性,易与普通感冒相混淆。通常,流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据。表1列出两者的鉴别要点。
流感 | 普通感冒 | |
致病原 | 流感病毒 | 鼻病毒、冠状病毒等 |
流感病原学检测 | 阳性 | 阴性 |
传染性 | 强 | 弱 |
发病的季节性 | 有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发) | 季节性不明显 |
发热程度 | 多高热(39-40°C),可伴寒颤 | 不发热或轻、中度热,无寒颤 |
发热持续时间 | 3-5天 | 1-2天 |
全身症状 | 重。头痛、全身肌肉痠痛、乏力 | 轻或无 |
病程 | 5-10天 | 5-7天 |
并发症 | 可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎 | 少见 |
二、其他类型上呼吸道感染
包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。
三、下呼吸道感染
流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊。
四、其他非感染性疾病
流感还应与伴有发热,特别是伴有肺部阴影的非感染性疾病相鉴别,如结缔组织病、肺栓塞、肺部肿瘤等。