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2013泌尿外科卫生高级职称试题库案例分析题

2013-02-28 16:10 医学教育网
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2013泌尿外科卫生高级职称试题库案例分析题

病历摘要:患者男,69岁。排尿不出16小时,下腹胀痛,坐立不安,于22时急诊就医。四年前始出现尿频,夜尿2~4次。三天前出现畏寒、发热,尿道有烧灼感,排尿困难加重。平日劳动后有心悸、气促。既往有高血压病10年,平时血压23/13kPa(172/98mmHg)左右,最高达28/14kPa(210/106mmHg)。无外伤史。体检:T38.4℃,P98次/分,R26次/分,BP24/13kPa(180/98mmHg),皮肤干燥、弹性差,右肾区叩痛,膀脱区膨隆。

1.提问:对该病人高血压病最好采取哪些治疗措施?

A.每日盐摄入量控制在6~10克

B.单纯用利尿剂

C.ATP、肌苷

D.硝苯吡啶10~20毫克,3次/天

E.硝酸异山梨醇(消心痛)10~20毫克,3次/天

F.心得安10毫克,3次/天

2.提问:根据以上结果,结合病史考虑哪些诊断?

A.代谢性酸中毒

B.代偿性呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒和代偿性酸中毒

E.前列腺增生

F.肾功能不全代偿期

G.氮质血症

H.尿毒症

I.肾盂肾炎

J.急性膀胱炎

提示:入院四天以来,精神差,不思饮食,24小时尿量780ml。Hb120g/L,血尿素氮15.Ommol/L(42mgdl),血肌酐221umol/L(2.5mg/dl)。尿培养有变形杆菌生长,>100×10[~6.gif]菌落/L(>100×10[~3.gif]菌落/ml)。血二氧化碳分压21.lmmol/L(47ml%)。血pH值7.33、BE-7mmol/L、SB19mmol/L、PC0[2.gif]3.7kPa(28mmHg).

3.提问:出现以上情况的主要原因有哪些?

A.长期下尿路梗阻引起肾功能损害所致

B.起病后水及电解质摄入不足

C.钠从尿液中丢失过多

D.下尿路感染未被控制而引起肾盂肾炎

E.未用利尿剂

F.高血压病引起肾功能损害

G.心功能减退所致

提示:患者在大便时导尿管脱出,能自行排尿,日间排尿较频,夜尿5-7次,排尿后体检,膀胱区有压痛,叩诊浊音。

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