2012甘肃嘉峪关市医学高级职称晋升消化内科专业人机对话：

一、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-3题共用题干)

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。

1．根据该患者的临床表现，不支持的诊断是

A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡

C．胃癌

D．胃淋巴瘤

E．慢性胃炎活动期

F．功能性消化不良G.胆囊炎

2．为明确诊断，首选的检查应是

A．上消化道钡餐造影

B．上腹部增强CT

C．上腹部MR

D．常规胃镜检查+活检病理

E．DSA

F．Hp血清学试验G.PET-CT

3．若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括

A．检测Hp感染状态

B．PPI+胃黏膜保护剂（8周)

C．若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10d)

D．PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周)

E．Hp根除治疗结束后即复查UBT试验

F．避免服用NSAIDs药物G.三餐定时，规律起居H.适当休息，保持乐观心态

正确答案:1．FG；2．D；3．ABCFGH