主任医师考试消化内科专业案例分析题(二)

患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

提问：诊断考虑哪些疾病？

A．胆囊炎

B．胆石症

C．急性胰腺炎

D．消化性溃疡

E．肝脓肿

F．胃穿孔

G．肠梗阻

H．胆道蛔虫症

提示：入院第二天患者腹痛加剧，上腹部压痛伴肌紧张，腹部有移动性浊音。WBC:17.8×10[~9.gif]/L，N:0.80，L:0.20，Hb90g／L，血淀粉酶386单位，尿淀粉酶890单位(Somogyi法)。

提问：全胃肠外高营养应选择下列哪些物质？

A．液体量3000～4000ml

B．液体量1500ml

C．糖：10％葡萄糖1500ml＋50％葡萄糖300ml

D．糖：10％葡萄糖1000ml

E．脂肪：10％脂肪乳剂1000ml

F．脂肪：20％脂肪乳剂250ml

G．蛋白：20％白蛋白100ml

H．蛋白：5％复方氨基酸1000ml

I．钾：10％氯化钾100ml

J．钾：10％氯化钾40ml