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编号:______________
卫生专业技术资格申报材材料袋
姓 名:_______________
单 位:_______________
所在科室:_______________
申报资格:_______________
申报专业:_______________
第 一 分 册 目 录
单
编号 | 材料名称 | 份数 | 页码 | 备注 |
1 | 年度考核登记表 | 1-2份 | 本册材料按编号顺序装订成册。 | |
2 | 申报学历(学位)证书 | 份 | ||
3 | 其他所有学历学位证书 | 份 | ||
4 | 执业医师(护士)资格证书、注册证书 | 各1份 | ||
5 | 现专业技术资格批复或证书 | 1份 | ||
6 | 任现专业技术资格历年聘书 | 1份 | ||
7 | 职称外语合格证 | 1份 | ||
8 | 职称计算机应用能力考核合格证 | 1份 | ||
9 | 卫生专业技术资格破格申报审核表 | 1份 | ||
10 | 各种奖励证书、科研课题材料 | 1份 | ||
11 | 社区岗位培训合格证书、继续教育证书 | 1份 | ||
12 | 江苏省城市医生到城乡基层医疗卫生机 | 1份 | ||
构服务情况鉴定表 | ||||
13 | 退休延退证明或退休聘用合同 | 1份 |
第 二 分 册 目 录
单位: 所在科室:
姓名:
送 审 论 文 目 录 | |||||
论文排序 | 论文题目 | 作者排名 | 杂志名称 | 刊号 | 发表 |
年月 | |||||
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
6 |
注:1. 提交论文篇数不限:申报副高不少于两篇;申报正高不少于三篇。
2. 所有论文提交原件。
3. 论文所用的资料均应另附原始资料来源,如病例数应提供所有病案号或门诊随访记录,现场调查应提供所用调查地点及时间。
4. 送审论文前需附该期刊在国家新闻出版总署网站的查询结果。
第 三 分 册 目 录
单位: 所在科室:
姓名:
1 | 任现职以来完成专业技术工作情况表 | |
2 | 病案材料复印或专题报告证明材料 | |
送审病案疾病名称及病案号或专题报告题目 | 1 | |
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 |
注:1、任现职后完成专业技术工作情况表,均应有相关审核人签字,未按要求签字的,其工作量及开展业务工作情况,不能作为评审依据。
2、所有病案复印件及专题报告,均应附病案或专题报告相关证明材料,未出具证明,不计算为送审份数。
第 四 分 册 目 录
姓 名:___________________
单 位:___________________
所在科室:___________________
申报资格:___________________
申报专业:___________________
编号 | 材料名称 | 份数 | 备注 |
1 | 专业技术资格评审申报表 | 3份 | |
2 | 申评卫生高级专业技术资格人员 | 1份 | |
情况简介表 | |||
3 | 专业技术资格评审票 | 5份 |
注:1.申报专业必须按《江苏省卫生高级专业技术资格专业类别一览表》限定的专业填写。
2.《专业技术资格评审申报表》份数按申报级别要求提供。
3. 本册不装订。