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2012年卫生高级职称护理学微生物学考点解析(孤菌属)

2012-07-25 14:24 医学教育网
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2012年卫生高级职称护理微生物学考点解析(孤菌属)

第十一节 孤菌属

( 一 ) 生物学性状

G 菌,弧型或逗点状,单鞭毛;液体中运动非常活泼,呈穿梭样;涂片中,排列整齐,呈鱼群状;耐碱不耐酸,在 pI18 . 8 ~ 9 . 0 的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好;根据 O 抗原不同,现已有 139 个血清群,其中 O1 群、 0139 群引起霍乱;根据表型差异, 01 群霍乱弧菌可分为两个生物型:古典生 物型和 E1 Tor 生物型。 E1 Tor 生物型和其它非 Ol 群霍乱弧菌,在外 环境中的生存力较古典型为强,本菌不耐酸、不耐热。

( 二 ) 霍乱的致病性

霍乱属甲类烈性肠道传染病,为我国的甲类法定传染病。在自然情况下,人类是霍乱弧菌的唯一易感者,传播途径主要通过污染的水源或饮食经口摄入,病菌进入小肠后,依靠活泼的鞭毛运动穿过肠粘膜表面的粘液层,粘附于肠壁上皮细胞的微绒毛上,并在其上大量繁殖而产生肠毒素作用于肠粘膜表面受体而引起病变.外毒素 ( 霍乱肠毒素 ) 由 A 和 B 两个亚单位组成, B 亚单位为结合亚单位,它与小肠粘膜细胞 GMl 神 经节苷脂受体结合,使毒素分子变构, A 亚单位与 B 亚单位脱离而进入细胞膜,作用于腺苷环化酶,使胞内 ATP 转变为 cAMP ,胞内 cAMP 浓度明显增高后,促进肠粘膜细胞的分泌功能,肠液大量分泌,导致严重的腹泻和呕吐及代谢性酸中毒,病人最终可发生肾功能衰竭,以及休克、死亡。

( 三 ) 防治原则

控制传染源,切断传播途径,改善社区环境,加强水源管理,提高易感者免疫力 ( 疫苗预防接种 ) 。治疗关键:及时补充液体和电解质,预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。

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