儿内科副主任医师泌尿系统疾病评审复习资料(2)

肾病综合征

【 病史采集 】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 水肿。

3. 过去有无类似浮肿史及当时情况。

4. 过去用药(肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等)的剂量、疗程、效果。

5. 询问有无血尿、高血压及氮质血症之表现。

【 检 查 】

1. 全身水肿的程度及性质，测量腹围，有无腹水征，测血压，心脏体征，肺部体征。

2. 辅助检查：尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血胆固醇 、甘油三脂、脂蛋白、血浆总蛋白及白蛋白、血清蛋白电泳、补体、血沉、胸部x线检查。

【 诊 断 】

1. 具有典型的“三高一低”临床表现可诊断单纯性肾病，若同时伴有血尿、高血压、氮质血症、补体持续降低四项之一或多项者可诊断为肾炎性肾病。

2. 本病应与急性肾小球肾炎早期相鉴别，必要时查抗卫生高级职称考试网http://www.51gaoji.com/核抗体、乙肝病毒感染标志物等，并需详尽参考病史及有关家族史除外狼疮肾炎、乙肝病毒相关肾炎、紫癜肾炎。

【 治疗原则 】

1. 一般疗法：休息、饮食、感染的防治。

2. 肾上腺皮质激素及免疫抑制治疗：

（1)初次治疗：短程疗法；中长程疗法。

（2)复发病例治疗：重复短程疗法或改中长程疗法；免疫抑制剂联合治疗。

3. 对症治疗：利尿消肿、纠正水电解质失衡。

4. 中药治疗。

【 疗效标准 】

1. 缓解：症状及体征消失，尿常规、血生化恢复正常，并发症完全控制者。

2. 好转：水肿、少尿消失、高血压消失，肾功能恢复正常，尿常规：尿蛋白+~+ +，各种并发症明显好转。

【 出院标准 】

达缓解或好转者，可出院，定期随访治疗。