2012年卫生高级职称考试儿内科专业试题及答案(四)

一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-10题共用题干)

病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。

1．此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是？

A．小儿腹泻病，轻度等渗性脱水

B．小儿腹泻病，中度低渗性脱水

C．小儿腹泻病，中度等渗性脱水

D．小儿腹泻病，重度低渗性脱水

E．小儿腹泻病，重度等渗性脱水

F．小儿腹泻病，轻度低渗性脱水

G．小儿腹泻病，重度脱水

H．小儿腹泻病，中度脱水

2．此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒

D．混合性酸中毒

E．代谢性酸中毒

F．呼吸性和代谢性酸中毒

G．失代偿性代谢性酸中毒

H．代偿性呼吸性酸中毒

3．此患儿进一步需要做什么检查？

A．血常规

B．便常规

C．血生化

D．血气分析

E．查血型

F．大便轮状病毒检测

G．尿常规

H．大便细菌培养

4．此患儿最可能的病原学是？

A．产毒大肠肝菌

B．鼠伤寒沙门菌

C．金黄色葡萄球菌

D．侵袭性大肠杆菌

E．轮状病毒

F．痢疾杆菌

G．表皮葡萄球菌

H．霉菌感染

I．菌群失调

J．冠状病毒

5．对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？

A．2：1等张含钠液20ml/kg

B．1/2张含钠液100～120ml/kg

C．2：1等张含钠液100～120ml/kg

D．2/3张含钠液50～100ml/kg

E．1/2张含钠液50～100ml/kg

F．1/3张含钠液50～100ml/kg

G．1/4张含钠液80～120ml/kg

H．1/5张含钠液80～120ml/kg

6．对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？

A．暂禁食4～6小时

B．立即给予止泻药

C．给予大剂量青霉素

D．立即口服ORS补液盐

E．立即给予足量的营养，防止发生营养不良

F．根据检验结果给予对症处理

G．立即给予口服助消化药

H．根据脱水程度给予相应的治疗

7．如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？

A．低钙血症

B．低钾血症

C．低锌血症

D．高钾血症

E．低镁血症

F．低磷血症

G．低钠血症

H．低氯血症

8．根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L，考虑低钾血症，静脉补钾应注意什么？

A．总量每天每公斤体重氯化钾0.6g

B．补钾浓度不宜超过0.3‰

C．治疗前6小时内排过尿

D．静脉滴注时间不宜少于6～8小时（指全天总量)

E．输液后有尿

F．补钾浓度不宜超过0.3%

G．不管是否有尿，需要立即补钾

H．补钾浓度不宜超过3‰

9．WHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压)与氯化钾的浓度为?

A．1/2张

B．2/3张

C．1/3张

D．20mmol/L

E．90mmol/L

F．80mmol/L

G．3‰

H．0.3%

10．下列哪项符合轮状病毒性肠炎的特点？

A．秋冬季多见

B．<2岁常见

C．大便呈蛋花汤样，无腥臭味

D．感染中毒症状重

E．呕吐、腹泻为主

F．有脱水症状

G．易出现酸碱平衡紊乱

H．尿量较多，无口渴

正确答案:1．E；2．EG；3．ABCDFH；4．E；5．A；6．AFH；7．B；8．CDEFH；9．BD；10．ABCEF