2012年卫生高级职称考试心血管内科复习资料（5）

肾实质性高血压

【 诊断 】

1．临床特点：

（1) 有急、慢性肾炎病史。

（2) 浮肿，面部浮肿为主。

（3) 高血压，对一般降压药反应差。

（4) 贫血表现。

（5) 尿常规可见血尿、蛋白尿或颗粒管型等。

（6) 血清尿素氮和肌酐含量增高。

（7) 异常的眼底表现。

2．有助于确定诊断的特殊检查：

（1) 腹部超声检查。

（2) 静脉肾盂造影。

（3) 腹部CT及MRI检查。

（4) 放射性核素肾功能显像。

（5) 肾穿刺及活检。

【 治疗 】

1．控制水盐摄入。

2．降压治疗：降压药选择是选用对肾血流量影响不大的药物。根据病情选用利尿剂、β-阻滞剂、a-阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、小动脉直接扩张剂。

3．透析治疗。

4．外科手术治疗。

【 疗效标准 】

1．治愈：去除原发病，血压恢复至正常水平。如肾脏肿瘤引起的高血压，切除肿瘤后，血压恢复正常；肾盂积水所致高血压，去除梗阻后，血压恢复正常。

2．好转：病情明显好转，血压有所下降，但未能达到正常标准。

3．未愈：未达到上述水准者。

【 出院标准 】

凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。