2012年卫生高级职称考试普通外科仿真案例分析题

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 （1-15题共用题干)

病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。

1．根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？

A．多发性肋骨骨折

B．开放性气胸

C．血胸

D．张力性气胸

E．外伤性隔疝

F．心包填塞

G．创伤性休克

H．颅脑损伤

2．最紧急的处理应该是：

A．快速输血输液

B．给氧

C．气管切开

D．开胸探查

E．左胸闭式引流

F．“浮动胸壁”加压包扎

G．半坐卧位

H．左胸封闭开放性伤口

3．询问伤情时还应重点了解哪些情况？

A．昏迷

B．呕吐

C．咳血

D．小便

E．受伤体位

F．搬动方式

G．伤前健康状况

H．家族遗传病史

4．体格检查时，还应重点检查哪些项目？

A．瞳孔

B．气管

C．胸壁

D．心、肺

E．肝、脾

F．脊柱

G．四肢

H．膝腱反射

I．病理反射

J．颈静脉

5．你认为急诊应优先申请哪些辅助检查？

A．站立位胸片

B．肝、肾功能

C．肺功能

D．血气分析

E．心电图

F．尿常规

G．血常规及血型

H．全身CT

I．超声心动图

6．“反常呼吸征”的胸廓改变是：

A．吸气时受伤胸廓塌陷

B．呼气时受伤胸廓塌陷

C．吸气时受伤胸廓隆起

D．呼气时受伤胸廓隆起

E．吸气时受伤胸廓无改变

F．呼气时受伤胸廓无改变

7．开放性气胸时纵隔的位置变化是：

A．吸气时偏向患侧

B．呼气时偏向患侧

C．吸气时回至原位

D．呼气时回至原位

E．吸气与呼气时均偏向患侧

F．吸气与呼气时均偏向健侧

G．吸气时偏向健侧

H．呼气时偏向健测

正确答案:1．ABG；2．ABFH；3．ABCD；4．BCDEFJ；5．G；6．AD；7．DG