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卫生专业技术职务任职资格评审材料真实性承诺书
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序号 |
报评材料（原件及复印件） |
选填 |
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1 |
符合参评条件的学历证书、学位证书 |
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2 |
专业技术资格证书 |
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3 |
本人身份证 |
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4 |
外语合格证书 |
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5 |
计算机合格证书 |
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6 |
继续医学教育合格证书 |
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7 |
专业实践能力考试成绩单 |
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8 |
医师资格证书 |
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9 |
医师执业证书 |
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10 |
护士执业证书 |
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11 |
获奖证书 |
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12 |
科研项目（课题） |
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13 |
论文（著作） |
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本人保证以上所提交的2012年晋升高级专业技术职务评审材料（原件及复印件）均真实、准确。如有作假行为，本人承担一切后果。
承诺人签名：
年 月 日
反映业务工作能力材料真实性承诺书
1、在医疗机构中从事医疗、护理、医辅（放射、超声、病理、检验）等工作的人员提供近5年内在执业注册机构从病志管理部门提取的患者原始病志3份（由申报者指定病志，其所在单位人事部门负责调取病志，申报者不得做任何改动）。
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病历号 |
诊断名称 |
创建时间 |
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2、公共卫生类等其他非医疗机构人员提供近5年内本人撰写的反映其从事本专业工作业务能力的相关业务材料3份（单位审核盖章）。
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名 称 |
创建时间 |
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本人保证以上所提交的反映业务能力材料均真实、准确。 承诺人签名： 年 月 日 所在科室负责人签名： 年 月 日 |
所在单位承诺意见 单位负责人签章： 所在单位（盖章） 年 月 日 |
京公网安备11010802020153号
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