著名音乐理疗专家张刃谈音乐胎教及早教的推广

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一、音乐胎教及早教相关研究及原理

根据人类胎儿的生理发展规律，一般情况下，母体中的胎儿到了妊娠5个月时，中耳的听小鼓等发育初步完成。在胎儿满6个月时就有完整的听力了，这时候一般都能听到母体心脏跳动的声音、大血管内血液流动的声音还有肠蠕动的声音等等。8～9个月的胎儿一般能够区别声音的种类，听出音调的高低、强弱等声音的特征。音乐治疗应用于胎教及婴幼儿早教相关的领域，基于国内外相关领域的专家做了大量的临床研究，确实证明了音乐治疗的各种方法对胎儿早期的听觉及身心发育有一定的促进作用。

根据相关的文献，大量的临床研究证明胎教音乐能使孕妇产生平静、放松的情绪反应，伴随着情绪活动发生一系列的生理变化，胎儿胎盘循环阻力下降，灌注胎盘的血液量增加，这样的血液动力学改变有利于增加对胎儿的营养物质和氧气供应。所以胎教音乐无论是对孕妇的健康，还是对胎儿生理和智力上的发育都是有益的。

大量的临床实验也证明了各种音乐的刺激可以使胎动时间延长，并证明胎儿在母体发育的后期就已经存在条件反射。还有实验证明胎儿出生后能对曾经听过的胎教音乐进行在认识。这都说明在胎儿在母体发育后期已经拥有了听觉方面的记忆，并存在胎儿早期的心理现象。

有研究对1.5～2岁幼儿用相关量表进行了发育商测查，并从胎教音乐刺激的后续效果方面进行了相关的分析，发现经过了胎教音乐刺激组的幼儿发育商均数，明显高于没有经过胎教音乐刺激的对照组的幼儿。另外，该研究还发现刺激组幼儿的社交行为能力发育商，明显高于非刺激组。这说明胎教音乐刺激对婴幼儿发育商在一定程度上有促进作用。

在音乐早教领域方面，相关研究及临床实践也证实了音乐早教对婴幼儿的智力发育及人际功能发展有着良好的促进作用。据现代生理学的研究表明，孩子出生后一年内是脑细胞增大的最后一个高峰。这个阶段脑神经细胞体持续增大，神经胶质细胞迅速分裂增殖，神经细胞组成整个身体传送信息的神经通道，并在生理构造方面逐渐完善。遗传学家也发现，个人智力能力、心理及性格在0～3岁的婴幼儿期内就形成了一系列潜质，并将在后天学习过程中形成个体早期的重要素质基础，尤其在心理及性格的形成方面起着重要的作用。这些研究基础结果都促使人们对婴幼儿教育更为重视。

二、音乐胎教及早教的具体方法和原则

就音乐胎教而言，鉴于以上所说的母体羊水液体屏障的问题，音乐胎教最好的方式其实是唱歌和腹壁拍打节奏。这两种方法对孕妇及胎儿的发育都能起到良好的作用。

唱歌法会使其身心会处于比被动地听音乐更为愉悦的心理状态，通过歌唱的方式，不但孕妇的肺活量将得到一定的锻炼，腹肌的张弛能力也会获得一定程度的提高，这很有助于孕妇后期临产的妊娠分娩过程。除此以外，孕妇歌声对胎儿听力敏感性及相关的神经发育会起到更为直接的作用。

另一方面，孕妇所演唱的歌曲歌词不宜太复杂，旋律变化不宜过于繁复，最好以摇篮曲或是童谣歌曲为主。胎儿发育后期的听力系统尽管已经有了一定的生理基础，但通常对于音乐的和声、节奏的感知力并没有那么完善，太复杂及难度太高的歌曲，对于胎儿的听力感受来说，存在一定的难度。胎儿初期对音乐听力的感受，更多的是对音乐的音高、节拍、音量和音色有一定的感知能力。所以孕妇歌唱的曲目尽量以简单的儿歌为主。

例如《小燕子》这首童谣的节奏简单，节奏平稳，旋律朴实。其歌词为：“小燕子，穿花衣，年年春天来这里。我问燕子为啥来，燕子说，这里的春天最美丽”。整个作品短小精悍，非常适合孕妇作为胎教歌曲的演唱。此外，孕妇给胎儿唱摇篮曲也是一种很好的音乐胎教方式，孕妇在胎儿发育七个月以后，最好能学一些摇篮曲经常唱给胎儿听听。

孕妇歌唱的时候，最好选择胎儿有胎动的时候进行，如果在胎儿处于睡眠状态时歌唱，可能会影响到胎儿的睡眠休息从而影响到胎儿的正常发育。且每次歌唱的时间不宜过长，通常为10-15分钟，每天2-3次。此外，孕妇的歌唱曲目最好不宜变换太频繁，主要以2-3首歌曲为宜。这样不仅能使胎儿通过重复的音乐听觉刺激，逐渐熟悉母亲的声音和歌唱的歌曲，还能进一步提高其对乐曲形成一定的音乐听觉记忆能力。

腹壁拍打节奏节拍的方法，就是通过对自己的腹壁进行有节奏的轻轻拍打，来与胎儿的胎动进行互动交流的一种方式。但腹壁拍打节奏的方式需要控制一定的力度，另外还需注意要在胎儿处于胎动状态下进行。

每次胎儿胎动的时候，孕妇可以用呼唤胎儿乳名和轻轻在腹壁上拍打节奏作为一种针对胎儿胎动的回应。孕妇呼唤胎儿乳名的声音和拍击腹壁的节奏，将共同形成对胎儿听觉和触觉上的综合刺激，从而在这种相互交流的过程中，进一步促进胎儿感觉神经和大脑的健康发育。其具体的拍击节奏为：

XXX，XXX，XXXXXXX.（72拍/分钟）

这样轻轻的拍击节奏行为还可以配合孕妇对胎儿乳名的呼唤，与胎儿的胎动穿插同时进行。之所以用72拍/分钟的速度，是因为这个速度的节拍在听觉上与人心脏每分钟跳动的速度接近，因为胎儿对母亲的心跳声是最最熟悉的，所以胎儿听到这个速度的节拍会更有安全感。

婴幼儿的音乐早教是一种针对婴幼儿身心健康的音乐按摩技术。主要是经过有节奏地对婴幼儿皮肤的音乐抚摩按摩，训练婴幼儿皮肤触觉与声音之间的感知觉联系，从而对婴幼儿脑神经系统的感知觉统合发育起到良好的作用。音乐按摩的部位以婴儿的背部、臀部、大腿等部位为主，主要以抚摸式的按摩手法为主，手法一定要轻柔，不能太重，按摩的手法需根据音乐的节拍及乐句变化而变化，让婴儿有机会通过感受身体按摩的过程而感知音乐的节拍及乐句变化，从而提高婴儿对听觉及感知觉的整合能力。

这种婴幼儿的音乐按摩每次时间约为15-20分钟，每天2-3次。按摩的背景音乐速度在90拍-120拍/分钟，因为这个音乐的节拍速度比较接近婴幼儿的心跳速度，与婴幼儿活泼好动的天性比较吻合。莫扎特所创作的很多音乐的节拍速度都是在这个速度至上，所以通常来说，他的一些钢琴作品及弦乐作品用在婴幼儿的早教音乐按摩中相对来说是比较适合的。

音乐治疗师可以与婴幼儿的母亲一起配合，也可以由孩子的母亲经过训练后自己独立完成。在给婴幼儿音乐按摩时，最好在孩子吃饱喝足的状态下，母亲可以先给孩子的身上抹一些护肤油，按摩的部位主要以背部、臀部和四肢等部位为主。由于婴儿的内脏还比较柔弱，头部骨骼发育也还不完善，因此切忌按摩婴儿的头部和腹部。此外，给婴幼儿音乐按摩的时候要注意周围的气温千万不要太低，避免在风大的地方，以避免婴幼儿在音乐按摩的过程中受风着凉。可以把孩子放在婴儿床内进行音乐按摩，也可以由母亲抱在怀里进行音乐按摩医学`教育网搜|集整理。

在这里需要额外提醒的是，刚出生的婴幼儿的听觉神经系统仍然处于生理成长的发育阶段，其神经反射的功能还处于逐渐健全的时期。这时候照顾婴幼儿的母亲或是保姆，尤其需要注意保护婴幼儿的听觉系统，不要在抱着孩子的时候大声唱歌或说话。

我就曾经见过不少的母亲在怀里抱着孩子的时候，忘情地和他人大声地打电话或说话，殊不知母亲说话或是唱歌的嘴唇位置与怀中婴幼儿耳朵之间的距离其实非常靠近，这无异于贴着他人的耳朵大声喧哗而形成了巨大的噪音，虽然婴幼儿对此感觉非常不适应，但却因为自身表达能力的限制不能对母亲大声说话的行为有任何的回应，所以这种怀抱婴幼儿大声唱歌和说话的行为，对婴幼儿的听力发育将会起到极其不良的后果。

三、我国音乐胎教、早教领域的注意事项

目前，音乐胎教在我国的早教领域有着极其广阔的市场，但在音乐胎教的理念及方法上存在着一些不良的极端倾向。作为孩子的父母，有的人过度地评价音乐胎教对胎儿发育的保健促进作用，很多父母由于面对当前社会职业的竞争压力，觉得自己的孩子绝对不能输在智力发育的起跑线上，便幻想音乐胎教能帮助自己塑造出一个神童般高智商的聪明宝宝。另一方面，有的人道听途说地担心胎教音乐会损伤胎儿的听力，于是对音乐胎教唯恐避之不及。

事实上，胎教音乐并不像有的人想象中的那么神奇，人的智商和听力敏感度一方面有赖于基因的因素，更多的还是依赖于后天的培养和学习训练。如果音乐胎教能够塑造出智力神童和音乐神童，恐怕人类的音乐艺术早就变成了一个专门的产业了。另外与此相反，有少数人对音乐胎教有“叶公好龙”的心态，生怕音乐胎教的一些临床技术会损害胎儿的听力。以上这两种倾向都是一种极端的认知误区。

实际上先天的胎儿听力损伤大部分是因为胎儿发育3-6个月期间病毒感染而引发听力相关的神经肌体发育而导致的，音乐对胎儿听力发育的损害几乎不太可能。因为胎儿在母体里所处的环境是液体的羊水环境，就如同我们成人在游泳池里潜水一样，所有音乐的声波在空气中传播，要想直接传导到胎儿的听觉系统，就必须通过羊水这道天然的液体屏障。这其实是一件完全不可能的事情，就像我们在潜水过程中不可能听到水面上的音乐一样。而胎儿在母体体内听到母亲的心跳声、血管流动声、肠胃蠕动声以及母亲的说话声，比起外界空气中声波的刺激反而会更加明显。所以实际上孕妇乘坐飞机或地铁的次声波震动声比起常规的音乐声波，胎儿反而更容易感觉得到。因此，孕妇只要不长时间过于靠近65分贝以上的大音量声源，对胎儿的听力损伤几乎就不可能发生。

而在音乐胎教及婴幼儿音乐早教的领域，也存在诸多行业的不规范的问题。很多社会上的婴幼儿音乐早教机构的从业人员素质参差不齐，部分音乐早教的教师直接就是幼儿园的老师，并没有经过专业系统的早教训练，就直接进入到了婴幼儿早教的服务领域。所以婴幼儿早教的职业能力及资质认证方面还有待进一步完善。所以我个人建议在早教的职业领域，在现有师资资源的基础之上，为该领域的工作人员进行专门的职业技能培训，完善0-3岁婴幼儿早教机构教师职业资格准入标准，建立早教机构教师职前培养体系医学`教育网搜|集整理。

四、产后抑郁症的音乐治疗

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型。该病症是在女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化，其最突出的症状是持久的情绪低落，具体表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。伴随意志活动减低，很难专心致志地工作。约80%的病例是以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。目前在我国，产后抑郁症的临床治疗还没得到应有的重视。

典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%，通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。由于大部分产后抑郁症的妇女处于幼儿哺乳期，许多女性担心药物治疗会影响婴儿的发育健康，所以音乐治疗作为一种非药物的行为治疗，此时就能发挥重要的作用。

音乐治疗应用于产后抑郁症，主要针对女性的抑郁情绪进行疏导。音乐治疗师可以根据产妇的具体情况，使用音乐放松、歌曲技术及器乐即兴技术进行临床治疗。由于产后抑郁症的发病症状与普通抑郁症的症状类似，都是“晨重暮轻”，即病人一般在早晨的时候抑郁情绪会相对严重，而到了晚上的抑郁情绪程度又会自然减轻。所以产后抑郁症的音乐治疗尽量安排早晨或上午为宜。

无论治疗师是用歌曲治疗还是器乐类的即兴演奏治疗，音乐治疗师都需要尽量让产后抑郁症患者体验相对欢快和积极的音乐体验。所以，速度相对较慢或情绪伤感的歌曲及类似情绪的音乐素材，都不太适合用作产后抑郁症的音乐治疗素材。此外，在对产妇进行音乐情绪疏导的同时，最好结合认知治疗的方法，对产妇的家庭及资源及亲密关系进行同步认知结构调整，这样的音乐治疗临床效果往往会更加有效。

需要特别提醒的是，如果产后抑郁症的程度如果发展到较为严重程度时，还是很有必要及时寻求精神科医生的帮助进行及时的药物治疗，否则容易引发不良的后果而导致严重的家庭损失。

总而言之，音乐治疗的诸多方法可以广泛地应用于孕妇人群产后抑郁症治疗、胎教及婴幼儿的早教领域，还可以用于孕妇分娩过程镇痛的行为治疗等领域。但为了胎儿和婴幼儿及孕妇的健康起见，无论是音乐胎教及婴幼儿的音乐早教、孕妇分娩的音乐镇痛领域，都需要在专业机构中的专业人员的指导下进行。

（摘自《音乐治疗》（2015机械工业出版社，张刃著））

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