知名产科专家翟桂荣讲解多胎妊娠如何诊断

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病史及临床表现

双胎妊娠多有家族史、孕前应用促排卵药物或体外受精多个胚胎移植史。早孕反应往往较重，持续时间较长；子宫体积明显大于单胎妊娠；妊娠晚期，因过度增大的子宫，使横膈升高，呼吸困难，胃部饱满，行走不便，下肢静脉曲张和浮肿等压迫症状。

产科检查

如有以下情况应考虑双胎：①子宫大于孕周；②在妊娠中及晚期腹部触及多个肢体及两个或多个胎头；③子宫较大，胎头较小，不成比例；④在不同部位听到两个不同频率的胎心，或计数1分钟同时听胎心率，两音相差10次或以上。

辅助检查

①B超检查：在妊娠早期可以见到两个胎囊；妊娠中晚期依据胎儿颅骨及脊柱等声像图，B超诊断符合率达100%.膜性的诊断主要依靠妊娠14周前的超声检查：早孕期妊娠囊分开很远，如果在各自的妊娠囊中各有1个羊膜腔，则是双绒毛膜双羊膜双胎；如果在胎膜相接部位有“λ”或“双峰”征为双绒毛膜。一个妊娠囊中观察到两个羊膜腔，或在一个绒毛膜腔中同时显示两个卵黄囊，则为单绒毛膜双羊膜双胎。如在一个绒毛膜腔中仅显示一个卵黄囊，则为单绒毛膜单羊膜双胎。中孕期胎儿性别不同的双胎通常是双绒毛膜（双卵双胎）。妊娠早期进行绒毛膜性诊断对以后围产保健非常重要。

②多普勒胎心仪在妊娠12周后听到两个频率不同的胎心音。

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