婴幼儿睡眠知识——夜奶

新生宝宝对新手爸妈（尤其是妈妈）最大的作息影响可能就是夜奶这件事了。虽然很多孕妈妈也睡不好，但是宝宝出生后一晚上起来四五次这绝对是另外一个维度和难度的事情了。如果再碰上睡渣，那就更加郁闷了。很多妈妈日思夜想的就是“啥时候能断夜奶啊！！！”本篇文章就来细述一下有关夜奶的种种。

一、有关夜奶的不实传闻

以下几个传闻你可能时不时从别人口中听说过。

1、“奶粉比母乳扛饿。孩子晚上吃奶粉比吃母乳睡得久。“这可能是有关母乳和夜奶流传最广的一个传闻了。事实却“啪啪”打脸。母乳是否影响夜奶次数更多取决于孩子的先天睡眠习惯和妈妈的母乳喂养方式。很多纯母乳的孩子三个月就可以睡过夜（连续睡六个小时就算睡过夜）。也有很多纯奶粉的孩子是睡渣。

2、“奶粉宝宝不容易醒。”这一条传闻是上一条传闻的延伸。因为觉得奶粉扛饿，所以自然而然认为奶粉宝宝不容易醒。但是事实可能正相反。母乳是最适合人类宝宝的乳制品。而奶粉是以牛奶为基础，根据人奶的营养成分改进而成的。虽然奶粉去掉了不适合人类宝宝消化的成分，但是肯定比不上母乳更适合宝宝的肠胃。奶粉比母乳更难消化，更容易引起胀气和过敏。以上三点都可能让宝宝醒的更频繁。如果你不相信从成份上进行的分析，那么有一篇2007年发表的学术论文指出，根据统计调查结果，母乳喂养的妈妈比奶粉喂养的妈妈平均每天多睡30——40分钟（Breast-feeding increases sleep duration of new parents.J Perinat Neonatal Nurs. 2007 Jul-Sep;21(3):200-6.）。

3、“宝宝频繁夜醒是因为吃母乳。要想纠正频繁夜醒必须断母乳。”不知道有多少妈妈为了这件事断母乳啊！其实真正有问题的可能只是奶睡（注意，只是“可能”，频繁夜醒还有其他原因），通过睡眠调整完全可能实现不断奶而睡整觉。这是另外一个话题，改天单独写一下。

二、夜奶的正确打开方式

虽说前面说了夜奶和频繁夜醒不见得有直接关系，但是不正确的夜奶习惯的确可能造成频繁夜醒。那么正确的夜奶哺育方式是什么呢？

小月龄的妈妈应该都有过夜奶宝宝一直到睡着的经历。夜间宝宝哭了，自己也迷迷糊糊的，搂过来就喂，喂完了往小床上一放继续睡。甚至可能自己比孩子都先去见周公了。这样做可能有两个问题。一是夜间哺乳安全的问题。基本全世界的卫生组织都建议新生儿夜间睡眠要跟父母分床。这个时期的宝宝太脆弱，母婴同床且习惯哺乳睡着有可能对孩子造成危险。这不是危言耸听。我外祖父的亲弟弟的第一个孩子就是在新生儿阶段晚上被父母放在一张床上一起睡觉被被子闷死的。第二点就是容易造成奶睡。奶睡的意思就是孩子经常吃着奶睡着。吃奶渐渐变成了入睡联想（sleep associations），只要入睡就要吃奶，不吃奶就不知道该怎么入睡。于是每次困了或者夜间醒了就哭闹着要喝奶。这就会造成夜间频醒。而因为有时候喝奶并不是真的饿，只是为了入睡，所以进行的都是无效吸吮，只能喝到富含碳水化合物的前奶，容易造成胀气，更容易夜醒。夜奶和频繁夜醒的关系也正在于此。

所以夜奶最重要的就是避免奶睡。夜间哺乳的正确打开方式是宝宝醒了之后妈妈尝试一下拍睡安抚，如果安抚不了就喂奶（新生儿阶段醒了就喂，不需要等）。喂奶时注意宝宝的吸吮方式。宝宝可以通过主动吸吮和消极吸吮变换的方式来控制奶量。一开始是主动吸吮，用力吸大口咽。饱了之后就转入消极吸吮，力量小、吸吸停停。消极吸吮就主要是安抚的功能了。这时候就要果断停止哺乳，把宝宝抱起来拍嗝稍微弄醒一点，然后再放下用其他方式哄睡（襁褓、拍睡、嘘声、哼歌、摸肚子、摸脑门、摸眉毛一通乱摸）

三、不同月龄的夜奶次数

新生儿——三个月：按需喂养，每2—3小时喂一次

三个月——四个月：按需喂养，每3—6小时喂一次，每晚2—3次

五个月——六个月：1—2次夜奶

七个月——九个月：1—2次夜奶

十个月——十二个月：1次夜奶或没有夜奶

十二个月以后：一般无夜奶

注意：这个按照月龄分配的夜奶次数只是统计数据，可以作为参考，不要当作标准来用。每个宝宝的情况可能差别很大！妈妈们最重要的还是要观察自己宝宝的情况。另外，这只是宝宝没有其他一切特殊情况下的夜奶情况。出牙、大运动发展和跳跃期都会影响夜间睡眠情况，要单独分析。

四、可以戒断夜奶的标志

虽说夜奶阶段的时间因人而异，但是宝宝会有一些生理上的征兆让妈妈知道自己可能已经准备好断掉夜奶了。这包括：

1、宝宝白天奶量下降，但是夜间奶量不变。这说明宝宝把大部分的母乳需求都放在了晚上。这时可以通过戒断部分或全部的夜奶帮助宝宝把吃奶的时间调整到白天。我帮助断夜奶的几个妈妈也反映断掉夜奶后宝宝白天吃奶会更认真。

2、宝宝仍然夜醒，但是醒了吃不多，基本都是消极吸吮，甚至就会起来玩了。这说明宝宝是基于习惯每天这个固定的时间起来吃奶，生理上已经不需要夜奶了。可以考虑戒断。

3、宝宝六个月开始吃辅食了。辅食是比奶热量密度更高的食物。宝宝开始吃辅食就会慢慢的减少奶量。此时完全可以继续保留一次夜奶一段时间。同时可以开始考虑戒断夜奶了。

4、宝宝夜奶时间每天都不固定，比如有时候12点、4点起来吃奶；有时候2点、6点起来吃奶；有时候只有一顿3点的夜奶。这种情况就可以考虑开始戒断夜奶。

以上四点，单独拿出任何一点都不可以作为断夜奶的标准。但是如果在参考月龄的情况下，同时出现两条或者三条以上，就比较肯定是可以断夜奶的标志了。

五、戒断夜奶的方法

1、温和戒断比较符合大部分想要亲密育儿的妈妈们。方法是每三四天减少一次夜奶。先选定一个要戒断的奶点，戒断时每天这个喂奶时间往后推迟半小时到一小时，直到与下一个喂奶时间重合。孩子虽然可能不需要夜间的奶，但是如果已经形成固定的进食时间，的确可能会在那个时候感觉有点饿。就好像一个吃惯了早餐的人，猛地有一天起晚了没吃早餐，一定会觉得饿。但是如果连续几天不吃，也就不会觉得饿了。温和戒断就是慢慢改变宝宝的夜间饮食习惯。对宝宝比较容易，不过大人比较辛苦。

2、直接戒断法。短平快、快刀斩乱麻，比较适合需要快速解决问题的妈妈们。也不上什么套路了，晚上醒了就拍哄，如果闹得厉害就抱起来哄。快的话一周左右可以戒断夜奶。

3、如果用直接戒断法可以考虑别的照养人陪夜。前提是宝宝跟另外一个照养人的关系很好，就算比不上妈妈也是比较主要的依恋对象（可能是姥姥、奶奶或者爸爸）。现在有个说法是断奶时不可以隔离断奶，这一点应用于夜奶似乎也成立。但是深究原因，主要是如果让宝宝在断奶的同时也失去主要的依恋关系对象可能会对心理造成比较大的影响。那么如果这个主要依恋对象除了妈妈还有别人，效果反而可能更好。我经手过的断夜奶的案例有不少是让爸爸或者别的家人陪伴的，宝宝更容易接受。

4、不管采用哪种方式，不要忘记用语言跟你的宝宝沟通这件事。不管他/她多么小，你在跟他解释这件事时的表情和语气他很可能是可以听懂的。有时候会有意想不到的效果。

5、增加白天的陪伴时间。宝宝有可能会在短时间内在白天表现的更加缠人甚至要求更多的哺乳次数。可以尽量满足宝宝。等到断夜奶的影响已经消失了再慢慢调整喂奶时间和习惯。

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