关于“百日咳”你知道多少？

关于百日咳，家长们会有着各种各样的疑问，比方说百日咳是不是真的要咳嗽到一百天呀？什么样的咳嗽叫百日咳呀？孩子老咳嗽，是不是就算百日咳呢？今天医学教育网小编就来为大家总结一下关于百日咳的方方面面，家长们了解一下！

什么是百日咳？

所谓百日咳，是由于百日咳杆菌感染所引起的以阵发性咳嗽、吸气时候的哮吼声以及咳嗽后的呕吐为典型表现的一种呼吸道感染。和百日咳杆菌同一菌属的其他细菌，包括副百日咳鲍特菌（B. parapertussis）、支气管败血鲍特菌（B. bronchiseptica）和霍氏鲍特菌（B. holmesii），可能会引起类似百日咳的临床综合征，但通常表现上没有百日咳严重。

百日咳有哪些表现？

百日咳的典型表现包括阵发性咳嗽、吸气时候的哮吼声以及咳嗽后的呕吐，当没有接种过疫苗的10岁以下儿童初次感染百日咳的时候，这种表现尤为明显。但是即使是接种过疫苗的儿童、成人，也可能出现这些表现。

百日咳的病程发展是怎样的？

典型的百日咳分为三个阶段：

1.卡他期。这个时期往往持续1-2周，表现为轻微的咳嗽和清水样的鼻涕，可能会出现低烧。需要注意的是在百日咳的卡他期，咳嗽会逐渐加重，而不像急性上呼吸道感染的时候咳嗽会在病程的3～5天加重，之后逐渐减轻。

2.痉咳期。这个名称已经表明了在这一时期咳嗽的特点，在这个时期，咳嗽的时候是一种阵发性、痉挛性的咳嗽，会持续一长串，中间很难有用力的吸气，有些孩子还会并发咳嗽引起的呕吐，因为不能有效吸气而引起的口周发青甚至面色发青，严重的还有可能引起呼吸困难。在这个时期，更容易出现各种并发症。

这个时期往往会持续2～8周，在最初的1～2周，咳嗽发作的频率是逐渐增加的，然后保持这个频率2～3周，之后逐渐减低。

3.恢复期。在恢复期，咳嗽会经历数周到数月消退，恢复期的时长范围比较大，根据数据显示，恢复期的范围为38～191天，其中咳嗽持续时间的中位数是112天。

同时，如果在恢复期又合并了上呼吸道感染的话，孩子则可能再次出现发作性咳嗽，或者原来有的发作性的咳嗽加重。

但是，需要注意，对于小婴儿和接种过疫苗的儿童，百日咳的表现可能没有那么典型，因此，如果孩子出现以下情况，也需要警惕百日咳的可能。

1.四月龄以下有咳嗽的婴儿：

如果咳嗽持续没有改善；

持续流清水样鼻涕；

出现呼吸暂停、癫痫发作、发绀、呕吐或者是体重增长不理想；

肺炎。

2.四月龄及以上有咳嗽的婴儿和儿童：

阵发性干咳持续7天以及更长时间，伴/不伴吸气时候的哮吼声和咳嗽后的呕吐；

咳嗽，伴随持续的清水样鼻涕；

咳嗽，伴随吸气时候的哮吼声、呼吸暂停、咳嗽后呕吐、结膜下出血或者睡眠障碍；

发绀；

阵发性咳嗽发作间期有出汗发作。

如何诊断百日咳？

目前，百日咳主要是依靠临床诊断。

根据美国CDC定义，如果患儿存在持续2周甚至更长时间的咳嗽，除外其他可能的诊断，且存在以下症状中的一种或者几种的话，即可临床诊断为百日咳：

阵发性咳嗽

吸入性哮声

咳嗽后呕吐

呼吸暂停，伴或不伴发绀（仅针对<1岁的婴儿）

辅助检查有哪些？

尽管实验室检查对于百日咳的诊断并非必须，但是对于确认诊断是有意义的，不过一定要明确一点是不应该为了等待实验室确诊而延迟治疗。

可确诊百日咳的微生物学检测包括细菌培养、PCR和血清学检查。这些检测的敏感性和特异性因年龄、距离症状发作的时间、疫苗接种史和暴露史而有所不同。这些检测中，只有培养和PCR符合国家上报病例的实验室确诊标准。直接荧光抗体法可产生假阳性和假阴性结果，不应该用于确诊百日咳。

如何治疗？

在百日咳期间，最主要的治疗是支持治疗。需要保证患儿的液体和营养摄入，此外避免引起咳嗽的各种诱因（比如运动、低温以及刺激鼻咽部），但是并不建议使用镇咳药物治疗。

如果确诊或者疑似百日咳感染的婴儿和儿童出现了呼吸窘迫、肺炎、不能进食、发绀或者呼吸暂停、癫痫发作，又或者是小于4月龄的婴儿的话，则存在住院治疗指征，建议住院治疗。直到能够耐受咳嗽发作且不会出现缺氧和/或心动过缓；能够摄入充足的饮食并保证体重增长曲线；看护人能够有效的照管儿童；并且可以做到密切的门诊随访。

此外，在抗生素治疗方面，医生会评估宝宝的具体情况，必要时积极使用大环内酯类药物治疗。

如何预防百日咳？

婴幼儿、儿童、青少年和成人（特别是妊娠期妇女）的常规免疫是最重要的预防方式。

根据美国的疫苗接种程序，通常在婴幼儿，推荐的百白破疫苗接种时间为2月龄，4月龄，6月龄，15～18月龄，4～6岁。而在11～18岁人群建议接种一次加强剂次，之后每10年接种一次加强剂次。

针对妊娠期妇女，建议在每次妊娠期间（最好是孕龄27～36周的早期阶段）接种单剂Tdap疫苗（破伤风类毒素-减量的白喉类毒素-无细胞百日咳疫苗）。

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