婴幼儿疾病：如何检查诊断新生儿败血症？

新生儿败血症，并不会出现易于诊断的特别症状，所以在该病症的早期，诊断难度是比较大的。不管是母体在怀孕期间被感染过，还是新生儿在出生时有异常状况，或者是新生儿出生后皮肤黏膜有被损伤过，这些状况的发生，都可能导致新生儿患上败血症，需综合观察诊断。

1.病史

需要查看的病史及状况。

（1）在新生儿还未出生时，母体怀孕后期有过发热和绒毛膜炎症的病史；

（2）产妇羊膜早破超过十二到二十四个小时；

（3）新生儿出生时Apgar评分低且有抢救史；

（4）新生儿是早产儿，或者是多胞胎。

以上都需要考虑到可能已感染上细菌。当然，医院是极易发生感染的地方，有过以下情况的需注意：新生儿的监护病区有治疗的患儿；有如气管插管、脐静脉插管等入侵式救治的患儿；新生儿住院天数比较长；新生儿接受过手术治疗；新生儿所住的病房人数较多；新生儿长期使用广谱抗生素等等。

2.临床表现

新生儿常常表现出一些非特异性的症状，比如：

（1）呼吸困难。是最常见的一种症状，根据严重程度，稍有不同：不太严重的表现为呼吸急促；程度严重的表现为呼吸衰竭，经过人工通气才可恢复正常。

（2）心跳加快，心跳速度超出一定范围。心脏周围的循环灌注性较差，呈青紫色。

（3）血压过低。

（4）酸中毒或血糖量不在正常范围内，呈低血糖或高血糖。

（5）体温不稳定。其中有15%左右的孩子，体温无法处于相对恒定的状态，体温不升高或发热。

（6）胃肠道异常，导致呕吐、腹胀等等。

（7）活动量明显减少或经常处于昏睡状态，或感到异常烦躁。

（8）身体痉挛；

（9）身上出现瘀斑或者是瘀点。

（10）黄疸异常或肝脾异常肿大。

3.实验室检查

（1）根据外周血白细胞的数量和种类，可以使医生知道，新生儿是否已经被细菌感染。血白细胞计数<5 109="" l="">0.2则有细菌感染。

（2）根据血小板的数量，可以大致判断新生儿是否患上该症。血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能。

（3）急相蛋白的数量，如果超出一定的范围，①C-反应蛋白>15μg/ml ②ESR>15mm/h，即表示有细菌感染。

（4）血培养检查，如果血培养呈现阳性，应在小朋友住院后并应用抗生素前的周围血做培养，进行无菌操作，就可确定病因诊断。

（5）其它培养，比如通过小朋友的脐部、尿液等。

（6）利用X射线进行放射学的检查，有呼吸方面症状的小朋友都应该做检查；

（7）病原菌抗原检测，如对流免疫电泳、血凝抑制的试验等检测。