知名中医妇科专家高思华大夫谈经前乳胀的中医辩证论治

经前乳胀属于中医的经行前后诸证，相当于西医所说的经前紧张综合征，关于经前乳胀的病因病理和辩证分型，相信很多人都很感兴趣，医学教育网为大家整理了“知名中医妇科专家高思华大夫谈经前乳胀的中医辩证论治”文章如下：

病因病理：

乳头属肝，乳房属胃，本病与肝的疏泄和藏血功能有关。实者因七情郁结，肝失疏泄，乳络阻滞而致乳胀。虚者素体肾虚或精亏，经血下注则肝肾营血益亏，乳络失养而致。

诊断要点：

1.根据乳房胀痛与月经周期有关进行诊断。

2.与乳房器质性疾病相鉴别，如乳腺癌、乳腺病进行鉴别诊断，可作乳房触诊万超，铝靶X线摄片、CT、或核磁共振及血CA125等检查项目。

辩证分型：

1.肝郁气滞经前乳房胀痛，乳头触痛，胸胁胀痛，经行不畅。苔薄，脉弦。

2.肾虚肝郁经行或经后乳房作胀，但乳房松软无块，腰膝酸软，头晕耳鸣。苔薄，脉细弦。

3.肝肾阴虚经行或经后乳胀，腰酸膝软，两目干涩，口干烦热。舌红，脉细数。

分型治疗：

1.肝郁气滞治法：疏肝解郁通络。

方药：柴胡疏肝散加减。

柴胡9克炒白芍12克当归9克香白芷9克大川芎9克橘叶6克八月札9克郁金9克生地15克天花粉10克生麦芽15克加减：乳房有块者，加夏枯草9克、橘核6克、露蜂房9克；肝郁化火者，加丹皮9克、生山栀9克；月经先后无定期者，加郁金9克、八月札12克。

2.肾虚肝郁治法：益肾疏肝通络。

方药：二仙汤加减。

仙茅9克仙灵脾9克当归9克巴戟天9克大白芍12克柴胡9克石楠叶10克枸杞子12克八月札9克菟丝子12克白术10克知母9克加减：伴不孕而基础体温提示黄体期升温较低者，加党参12克、黄芪15克；如基础体温提示单相者，可于月经中期加锁阳9克、蛇床子12克、桃仁9克；如有便溏者，加锁阳9克、蛇床子12克、莪术9克。

3.肝肾阴虚治法：滋肾养肝通络。

方药：一贯煎加减。

沙参15克麦冬10克当归9克生地12克川？？子12克枸杞子12克山茱萸9克生山栀9克菟丝子10克加减：乳胀而有结块者，加夏枯草9克、牡蛎30克（先煎）、炙鳖甲12克（先煎）、女贞子9克；腰酸较甚者，加杜仲12克、川断9克、怀牛膝9克；阴虚内热便秘者，加制首乌15克、天花粉9克；经行量多者，加旱莲草12克、地榆15克。

中成药：

1.六味地黄丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝肾阴虚。

2.逍遥丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝郁者。

3.越鞠丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝郁气滞者。

4.左归丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝肾阴虚者。

简便方：

1.鹿角粉每日2次，每次3克，用黄酒送服。

用于肾虚络阻者。

2.青皮6克、沙参12克，煎水代茶。

3.蒲公英30克、车前草15克，煎服。

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