北京新世纪妇儿医院范玲医师讲妊娠高血压疾病的诊断与治疗方法

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关于妊娠高血压疾病的诊断与治疗，范玲专家指导如下：

血压的测量：测量血压前被测者至少安静休息5min。测量取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常测量右上肢血压，袖带应与心脏处于同一水平(Ⅱ-2A)。妊娠期高血压定义为同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。若血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严密观察。对首次发现血压升高者，应间隔4h或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压。对严重高血压患者[收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥llOmmHg]，为观察病情指导治疗应密切监测血压。

高危孕妇每次产前检查均应检测尿常规(Ⅱ-2B)。尿常规检查应选用中段尿。可疑子痫前期孕妇应检测24h尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3 g/24h或随机尿蛋白≥300mg/L（即30mg/dl）或尿蛋白定性≥(+)定义为蛋白尿。

妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。

(1)妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗。

(2)子痫前期：镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

(3)子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。

(4)妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意子痫前期的发生。

(5)慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

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