医学教育网小编整理了尿瘘的处理原则如下，请各位考生仔细查看。  

【护理评估】

1.健康史 询问发生尿痿的时间及经过,了解有无难产史、阴道手术助产史及盆腔手术史,既往有无肿瘤、结核或接受放射治疗等。询问患者是否接受子宫托治疗等。

2.身体状況 评估患者漏尿的特点以及有无并发症,行妇科检查评估局部改变。

3.心理-社会支持状況 由于不断有尿液不自主地自阴道排出,给患者生活起居带来诸多不便,加之常伴异常气味,患者不愿意出门,与他人的接触和交往减少,出现严重的心理问题,甚至影响夫妻感情和家庭关系。多表现为无助感、自卑和失望等。

4.辅助检查

(1)亚甲蓝试验:用于鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈麼及输尿管阴道,协助辨认位置不明的细小瘘孔。将亚甲蓝稀释溶液 100~200ml经尿道注入膀胱,若蓝色液体从阴道壁小孔渗出为膀胱阴道瘘;自宫颈外口流出为膀胱宫颈,;若阴道内流出的液体清亮为输尿管阴道痿。

(2)靛胭脂试验: 静脉注射靛朋脂5ml,约5~10分钟见到蓝色液体流出阴道为输尿管阴道痿。

(3)排泄性尿路造影: 可了解双肾功能及输尿管有无异常,用于诊断输尿管阴道痿、结核性尿瘘和先天性输尿管异常。

【尿瘘的处理原则】

以手术治疗为主。根据漏孔的类型和部位选择不同的手术方式,膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘可经阴道手术,输尿管阴道,选择经腹手术。肿瘤及结核所致的尿瘘,首先应积极治疗原发疾病。分娩或妇科手术后7日内发生的尿痿,置导尿管或输尿管导管2~4 周,部分患者可痊愈。年老体弱不能耐受手术者,可采用尿收集器等保守治疗。

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