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滴虫阴道炎的诊断要点与实验室检查是怎样的?

2020-07-07 10:39 医学教育网
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关于“ 滴虫阴道炎的诊断要点与实验室检查是怎样的?”的问题,相信很多 的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

根据患者的主诉、病史、临床表现和特有的黄绿色带泡沫的白带,以及阴道窥器检查,可见阴道及宫颈粘膜红肿,并有散在的出血点或草莓状突起,后者一般不超过5%,可以做出诊断。但有时患者的阴道分泌物并不如此典型,故仍需从阴道分泌物中查到阴道毛滴虫方能确诊。

诊断要点

滴虫阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感,部分患者有尿频等症状;也有少数患者临床表现轻微,甚至没有症状。查体可见外阴阴道黏膜充血,阴道分泌物多呈泡沫状、黄绿色。

下列检测方法中任意一项阳性即可确诊:

1.悬滴法  显微镜下,在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。但悬滴法的敏感度仅为60%——70%。且需要立即检查湿片以获得最准确的诊断结果。

2.培养法  培养法是最为敏感及特异的诊断方法,其准确率达98%。对于临床可疑而悬滴法结果阴性者,可进行滴虫培养。

实验室检查

1阴道分泌物检查

最简便的方法是生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%——70%。悬滴法必须在生理盐水冷却之前进行检查,因滴虫离体时间越久,动力越差,有时呆滞不动,或仅有鞭毛摆动,这时只能依靠邻近白细胞的煽动状态而推测其存在,有的严重患者在悬滴片整个镜下视野布满白细胞,看不到滴虫,即使看到也不活跃。如遇此情况,可用0.1%沙黄溶液代替生理盐水,因为沙黄能使白细胞染成淡红色,而滴虫不染色,其运动也不受影响,故滴虫在淡红色的背景中显得特别清楚。

2培养

准确性达98%左右。取分泌物前24——48h避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。

3聚合酶链反应(PCR)

可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99.8%。

4尿常规、血常规检查

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