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子宫内膜异位症所致不孕的原因主要归纳为以下几种：

(1)机械性因素

在子宫内膜异位症的发展过程中，输卵管大多保持通畅，卵巢或输卵管周围黏连，这是不孕的重要原因。

(2)腹水异常

腹水属血浆滤液，正常盆腔内存量少于5毫升，排卵后腹水瞬间增至20毫升。腹水体积(10—20毫升)及腹水中各种激素和其他物质的浓度影响排卵、拾卵、输送受精卵等过程。

(3)卵巢功能异常

子宫内膜异位症可伴有多种卵巢功能异常，如促黄体生成素峰值异常、卵泡发育异常、无排卵、高泌乳素血症、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征，其发生率均高于非子宫内膜异位症人群。

(4)免疫功能异常

子宫内膜异位症患者可有细胞免疫异常，以异位增生的子宫内膜细胞作为抗原，对正常子宫内膜产生自身抗体。这种局部反应激活巨噬细胞，产生各种细胞因子而导致不孕。

(5)着床障碍与流产

子宫内膜异位症可影响胚胎早期发育，有黄体功能异常及宫腔内环境异常，干扰早期胚胎的发育及植入，导致着床障碍及流产。临床上，子宫内膜异位症患者的流产率高于一般人群。

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