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子宫肌瘤剔除术的手术步骤是什么?

2020-11-25 14:20 医学教育网
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子宫肌瘤剔除术的手术步骤是什么?为了帮助大家了解,医学教育网小编搜集整理了相关内容如下,请各位妇产科主治医师考生仔细查看。

1.腹壁切开。

2.探查肌瘤大小、部位、深浅、数目,以决定手术方式。

3.切开覆盖肌瘤的浆膜层

于肌瘤表面血管较少、壁薄处切开浆膜,如肌瘤不大,可做纵切口,以组织钳分别夹持切口两边缘向外牵拉,肌瘤暴露,以双爪钳或组织钳夹住瘤体,向外牵拉,以手指、刀柄或弯血管钳,伸入到浆膜下钝性分离。如层次适宜,分离多不困难,且出血极少。剥离中遇有较紧的粘连或血管,不可强行分离,应以血管钳钳夹、切断、结扎。剥离至瘤底部,应小心操作,可用血管钳夹住、切断、缝扎,随之肌瘤可完整剥出。分离时注意尽量保留较多的子宫肌壁,切忌穿透子宫内膜。如肌瘤较大,突出明显,可做横切口、椭圆形切口。或以组织钳夹住瘤体,围绕瘤的周围环形切开浆膜层,钝锐分离,即将肌瘤自其底部剥出,子宫后壁的肌瘤,可在两侧输卵管附着之间稍下部位,切开浆膜,剥出肌瘤。肌瘤靠近宫角者,切口应距宫角有一定距离,以免缝合牵连输卵管而影响其日后功能。

4.缝合子宫切口

肌瘤剥出后,如有活动出血,应予以缝扎,然后以1-0肠线连续缝合1~2层,注意不留死腔,缝线勿穿透子宫内膜。浆膜层以0号肠线连续褥式缝合,使之光滑。横切口或环形切口缝合相同。

5.缝合腹壁

见腹壁切开及缝合。

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