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b超下输卵管通液的手术步骤是怎样的?

2020-10-09 14:24 医学教育网
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b超下输卵管通液的手术步骤是怎样的?为了帮助大家了解,医学教育网小编搜集整理了相关内容如下,请各位妇产科主治医师考生仔细查看。

1.排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。

3.膀胱截石位,臀部略抬高。不必排空膀胱,使其适度充盈,以在B超监测中清晰显示宫底为准。

4.将子宫通液导管按探针监测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管之锥形头,二者紧密套合。

5.超声探头于下腹部自左至右扫描,作子宫纵切图像,测子宫径线及宫腔方向,再横形扫查,显示子宫及输卵管图像。

6.按输卵管通液常规操作,宫颈注入生理盐水30ml(内含庆大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松)使宫腔分离,并见宫腔内液性暗区及流体流经输卵管逸出情况,继而注入声学造影剂1.5%过氧化化氢20ml,观察宫腔内气体充盈及微气泡经输卵管逸出的情况。坐位5min后,扫查子宫直肠窝有无积液。

7.通畅度判断标准

①双侧输卵管通畅:注入生理盐水及过氧化化氢无阻力,纵切观察宫腔分离≤0.7cm,可见液体、微气泡沿输卵管外逸,坐位5min,子宫直肠窝见积液。

②单侧输卵管通畅:注入稍有阻力,纵切宫腔分离≤1.0cm,见液体、微气泡沿一侧输卵管外逸,坐位5min后见子宫直肠窝积液。

③双侧输卵管阻塞:注入阻力大,停推注射,液体反流。宫腔分离≥1.1cm,并见液体及微气泡在宫内游动闪烁,子宫直肠窝内无积液。

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