难治性产后出血手术的手术步骤是怎样的？为了帮助大家了解，医学教育网小编搜集整理了相关内容如下，请各位妇产科主治医师考生仔细查看。

1.放置导尿管。

2.以腹股沟区为中心，消毒铺巾。

3.采用Selding′s方法，经皮股动脉穿刺。

4.休克患者在纠正休克同时，采用Seldinger技术完成股动脉置管，休克患者可经血管鞘快速注射400～800ml全血及代血浆，补充血容量，注意股动脉搏动减弱，快速游离其成为关键。

5.将4～5F导管插至腹主动脉分叉上2～3cm处，经高压注射器注入优微显30ml，压力68.0～136kPa（1kPa＝7.5mmHg）。每秒10ml，连续3s。

6.同步行盆腔动脉数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA），以明确出血部位。

7.DSA影像学表现如下

①宫缩乏力性产后出血DSA显示宫腔内见弥漫性造影剂外溢或局灶性造影剂外溢。可见子宫动脉增粗、扭曲，子宫动脉走向出现变异。正常状态下子宫动脉由髂内动脉发出后向下内走行，而出血后方向变为向外，向上走向，上行支及弓状动脉也随之增粗。

②胎盘部分植入性产后出血：DSA表现为宫腔右侧相当胎盘植入处见局灶性造影剂浓染、外溢、形状不规则。

③子宫动脉血管破裂DSA造影在动脉期可见明显子宫动脉血管破裂征，表现在子宫动脉上行支、子宫下段切口处血管有明显造影剂外溢，同时造影剂在静脉期滞留。在子宫次全切除后出血者，可见子宫动脉及宫颈残端造影剂外溢，造成大面积造影剂聚集。

8.迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干，根据患者具体情况分别采用髂内动脉栓塞术（internal iliac artery emboligation，IIAE）或者子宫动脉栓塞术（uterine arterial emboligation，UAE）。

9.注入抗生素（如头孢噻甲羧圬2.0g）后，以直径1～3mm的明胶海绵颗粒栓塞出血动脉。

10.经DSA造影证实一侧栓塞成功后，同法栓塞对侧相应血管。

11.拔除导管，局部加压包扎，患者平卧位24h，穿刺部位加压沙袋6h，防止血肿。

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