【正保医学题库】全新升级!学习做题新体验!
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 妇产科主治医师 > 手术指导

治疗流产-妇产科手术指导

2015-07-06 16:23 医学教育网
|

2016年妇产科主治医师考试辅导之治疗流产,医学教育网搜集整理相关辅导资料供考生们参考,希望对大家备考有所帮助。

流产为妇产科常见病,一旦发生流产症状,应根据流产的不同类型,及时进行恰当的处理。

1.先兆流产:

应卧床休息,禁忌性生活,阴道检查操作应轻柔,必要时给以对胎儿危害小的镇静剂。黄体酮每日肌注,对黄体功能不足的患者,具有保胎效果。其次,维生素E及小剂量甲状腺粉(适用于甲状腺功能低下患者)也可应用。

此外,对先兆流产患者的心理治疗也很重要,要使其情绪安定,增强信心。经治疗两周,症状不见缓解或反而加重者,提示可能胚胎发育异常,进行B型超声检查及β-HCG测定,决定胚胎状况,给以相应处理,包括终止妊娠。

2.难免流产:

一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术,对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。医|学教育:网搜集整理晚期流产,因子宫较大,吸宫或刮宫有困难者,可用缩宫素10单位加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

3.不全流产:

一经确诊,应及时行刮宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液,并给予抗生素预防感染。

4.完全流产:

如无感染征象,一般不需特殊处理。

5.稽留流产:

处理较困难。因胎盘组织有时机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难。稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DIC,造成严重出血。处理前,应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等,并作好输血准备。

子宫小于12孕周者。可行刮宫术,术时注射宫缩剂以减少出血,若胎盘机化并与宫壁粘连较紧,手术应特别小心,防止穿孔,一次不能刮净,可于5~7日后再次刮宫。

子宫大于 12孕周者,应静脉滴注缩宫素,也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产,促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等,待凝血功能好转后,再行引产或刮宫。

6.习惯性流产:

有习惯性流产史的妇女,应在怀孕前进行必要检查,包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查,女方尚需进行生殖道的详细检查,包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连,并作子宫输卵管造影及子宫镜检查,以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无宫颈口松弛等。查出原因,若能纠正者,应于怀孕前治疗。

7.流产感染:

流产感染多为不全流产合并感染。治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2~3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。

卫生资格考试公众号

距2024妇产科主治医师考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    景晴 妇产科主治医师 免费试听
    2024卫生资格成绩放榜——职称晋升庆功会

    主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30

    详情
    卫生职称考试深度加大,2025年如何复习?

    主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00

    详情
    考情深度剖析及2025年备考应对策略

    主讲:景晴 6月13日19:00-20:30

    详情
    免费资料
    妇产科主治医师 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    模考试卷
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠