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宫颈环扎手术操作

2019-10-14 11:57 医学教育网
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医学教育网小编整理了宫颈环扎手术操作如下,请各位考生仔细查看。

1.麻醉

1%利多卡因8~20ml,宫颈旁每侧注入4~5ml,深度为1+cm.注射麻醉药前必须回抽空针,回抽无血方可注射,避免麻药注入血管内。对心情紧张病人,应肌肉注射50~100mg杜冷丁。个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者,可用骶管麻醉或静脉麻醉。

2.术式

采用MacDonald手术或改进的MacDonald手术。该手术方法简单,损伤小,易实行,效果好。

(1)自行排空小便。

(2)常规消毒外阴、阴道,并以10%化钾和3%双氧水各20ml,湿润纱布,塞如阴道内,手术时取出。铺消毒洞巾。

(3)用单叶阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇,轻轻向下牵拉,用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线,靠近阴道穹隆部宫颈内口,自宫颈11点处进针,在约9点处出针,深达宫颈部深处。继而8点处进针,6点处出针,5点处进针,3点半处出针,最后在3点处进针,1点处出针,将1+cm长橡皮管穿入线中,逐渐收紧缝线,在阴道前穹隆部打结环行线扎紧。

术式最大特点是不需切开任何组织,而只是缝线穿入穿出阴道宫颈壁,环绕整个宫颈,使宫颈内口缩小。如宫颈短时,则需上推膀胱以缝合内口。明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合,分娩后再进行宫颈裂伤修补术。

宫颈内口处缩紧,以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张,胎囊楔入,以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成,制止部分性前置胎盘少出血或不出血。

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