医学教育网小编专门整理了人工破膜手术操作及注意事项如下，希望对各位妇产科主治医师考生备考复习有所帮助。

（1）作用机制：

①前列腺素合成增加：破膜后前列腺素合成增加，使子宫肌纤维的收缩协调而有力，从而形成有效的分娩产力。

②促进宫颈成熟：破膜后前列腺素的增加使宫颈软化成熟，宫口扩张，产程加速。

③催产素释放增加：随着羊水囊的消失，胎头直接压迫子宫颈，使宫颈旁的神经丛受到刺激，反射性地使催产素释放增加，进一步加强了宫缩的强度。

（2）适应证：

①引产：宫颈成熟、胎头固定、胎膜未破、妊高征、过期妊娠、轻型胎盘早剥或部分前置胎盘、死胎、羊水过少等。

②催产：在产程进入活跃期时破膜，加速产程效果显著，并可根据羊水量、性状、颜色来了解胎儿宫内情况，及时发现和处理胎儿宫内窘迫。产程中相对性头盆不称、潜伏期或活跃期延长、或产程进展缓慢均可进行人工破膜。

（3）操作步骤：孕妇术前排空膀胱，听胎心，无胎儿窘迫。取膀胱截石位，常规消毒、铺巾。术者先用手指触及前羊膜囊，以手指作引导，另一手持有齿钳或穿刺针，在无宫缩情况下，钳破或刺破胎膜（图17-2）使羊水缓慢流出。若前羊膜囊充盈明显，发布羊水过多，应在较高位置破膜，穿刺孔宜小，以利羊水缓慢流出，防止腹压骤减，引起胎盘早剥，若前羊膜囊不充盈，侧于破膜时扩大破膜口，以了解羊水量与污染程度。必要时上推胎头，以利羊水流出。记录破膜时间及羊水性状。

（4）注意事项：

①破膜后立即听胎心音。

②破膜后观察一小时，酌情静滴催产素，以尽快结束分娩，减少感染。

③破膜达12小时后，应用抗生素防止感染。

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