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子宫内膜异位症：

【临床表现】

症状：①疼痛：1）痛经是典型症状，多随局部病变加重而逐年加剧；痛的特点：从经前开始，经期第一日最剧，逐渐减轻至经后消失。痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，或放射至会阴、肛门及大腿。痛的程度：与病灶大小并不一定成正比，而与病变部位有一定关系。2）性交痛；3）慢性盆腔痛；4）急腹痛。

②不孕：本病患者不孕率40%；③月经异常：15-30%，经量增多、经期延长、经前点滴出血；④特殊部位的内异症：表现为各种症状并常伴有周期性变化，也可合并盆腔内异症的临床表现。

【诊断】

育龄女性：继发性痛经进行性加重、不孕、慢性盆腔痛，医学教育|网搜集整理盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，可初步诊断。

影像学检查：阴道或腹部B超；血清CA125值测定：增高为阳性；抗子宫内膜抗体：内异症标志抗体；腹腔镜检查：诊断内异症最佳方法。

【子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别】

子宫肌瘤：患者一般不伴有痛经。妇科检查，子宫增大，结节不平，质硬，无压痛，子宫活动度好。B超检查子宫肌壁肿块与周围组织界线清楚；子宫腺肌病：进行性痛经、月经过多，妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬，且有压痛，经期压痛更甚，组织学检查病灶与周围肌层无明显界限。