2024年妇产科主治医师考试复习已经开始了，你开始复习了吗？为了帮助各位妇产科主治医师考生备考，医学教育网整理“妊娠合并急性阑尾炎的发病机制-妇产科主治考点”考点内容，正在复习的妇产科主治医师考生，速度记忆！

1、 阑尾位置的改变：

在妊娠初期，阑尾的位置与非妊娠期相似，阑尾根部的体表投影在右髂前上棘至脐连线中外1/3处（麦氏点）。随妊娠周数增加，因子宫增大，盲肠和阑尾的位置也随之向上、向外、向后移位。

2、 妊娠期阑尾炎的特点，妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期阑尾位置改变使阑尾炎的体征常不典型，炎症不易被包裹与局限，容易弥散。阑尾炎穿孔继发弥漫性腹膜炎较非妊娠期多1.5-3.5倍。其原因有：

（1）妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强，组织蛋白溶解能力加强。

（2）增大子宫将腹壁与炎症的阑尾分开，使腹壁防卫能力减退。

（3）大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限。

（4）炎症波及子宫可诱发宫缩，宫缩又促使炎症扩散，易导致弥漫性腹膜炎。

（5）妊娠期阑尾位置上移及增大子宫的掩盖，急性阑尾炎并发局限性腹膜炎时，腹肌紧张等腹膜刺激征不明显，体征与实际病变程度不符，容易漏诊而延误治疗。

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