医学教育网整理“掌握！多胎妊娠的处理要点”，正在复习的妇产科主治考生，速度记忆！

1.妊娠期

（1）定期产前检查，及早确诊双胎妊娠。

（2）补充足够营养，注意补充铁、叶酸、钙。

（3）防治早产是双胎产前监护的重点，双胎孕妇应增加每日卧床休息时间，减少活动量。

（4）及时防治妊娠期并发症。

（5）监护胎儿生长发育情况及胎位变化。

2.分娩时机

◆对于无并发症及合并症的双绒毛膜性双胎——可期待至孕38周时再考虑分娩，最晚不应超过39周。

◆无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎——可以在严密监测下至妊娠35～37周分娩。

◆单绒毛膜单羊膜囊双胎——分娩孕周为32～34周。

●两个胎盘、两个房间 —— 孕38周

●一个胎盘、两个房间 —— 孕35～37周

●一个胎盘、一个房间 —— 孕32～34周

3.阴道分娩的处理

--- 需做好阴道助产及第二胎儿剖宫产的准备。

①第一胎儿娩出后，必须立即夹紧胎盘侧脐带，以防第二胎儿失血。

②助手应在腹部固定第二胎儿为纵产式，并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况。

③通常在20分钟左右第二个胎儿娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注低浓度缩宫素，促进子宫收缩。

④发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产或臀牵引，迅速娩出胎儿。

4.产褥期

--- 无论阴道分娩还是剖宫产，均需积极防治产后出血

①临产时应备血；

②胎儿娩出前需建立静脉通道；

③第二胎儿娩出后立即使用宫缩剂，并使其作用维持到产后2小时以上。

防出血、防感染、防裂伤！

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