病因

·多见于分娩期；

·多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起

·主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重。

·多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等所致

诊断

胎儿电子监测

①胎心率：先快→后慢

②可见：频繁变异减速和晚期减速

③基线变异≤5次，可呈正弦波

若：胎心率＜100、基线变异≤5次可随时胎死宫内

①NST无反应型（Ⅲ类）

②OCT阳性（Ⅲ类）

③胎心率异常（＜110或＞160）

④基线变异≤5、可呈正弦波

⑤胎盘功能减退

胎动

频繁→减少→消失

＜10次/2h

羊水

胎粪污染+胎儿窘迫e胎粪吸入

·胎儿生物物理评分低（≤4分）

·脐动脉S/D＞3，提示胎盘灌注不足；

·若出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置和静脉导管反向“a”波，提示随时有胎死宫内的危险

酸中毒

PH＜7.2、PO2＜10mmHg

PCO2＞60mmHg

处理

采取果断措施，改善缺氧状态

——立即终止妊娠、怎么快、怎么来！

①宫口开全，S＋3/4：阴道助产；

②宫口未开全：剖宫产

针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度——综合考虑，决定处理