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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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详情妇科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第24期
问题索引:
一、【问题】与子宫内膜增生症关系密切的项目为?
二、【问题】某妇女,38岁,子宫下段剖宫产术后10年,近4年痛经,且逐年加剧,妇查:子宫活动欠佳,后穹隆可触及多个小结节,其诊断首先考虑为?
三、【问题】有关子宫腺肌病下述表达正确的是?
四、【问题】子宫内膜异位症镜下检查哪项是错误的?
五、【问题】确诊子宫内膜异位症的依据应为?
具体解答:
B. 卵巢癌
C. 子宫内膜异位症
D. 子宫腺肌病
E. 多发性浆膜下肌瘤
【解答】C
继发性痛经,进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现,又加上后穹隆可触及多个小结节,故可初步诊断为子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节,一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时,可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块,甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。
三、【问题】有关子宫腺肌病下述表达正确的是?
A. 多数合并外在性子宫内膜异位症
B. 多发生在初产妇
C. 病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感
D. 假孕疗法有效
E. 月经量增多,经期延长,继发痛经,子宫均匀增大和质较硬
【正确答案】E
【解答】
子宫腺肌病约15%同时合并内异症,故A错。
多发生于30——50岁经产妇,故B错。
异位内膜细胞属基底层内膜,故对卵巢激素不敏感,故C错。
假孕疗法无效,故D错。
四、【问题】属于子宫内膜异位症的项目,正确的是?
A. 多发生于初潮前
B. 生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者
C. 发病与社会经济状况无关
D. 约25%患者无明显不适
E. 该病对孕激素不敏感
【正确答案】D
【解答】子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女,以25——45岁妇女多见,发病率为10%——15%。生育少、生育晚的女性发病明显多于多生育者,绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展,故子宫内膜异位症是激素依赖性疾病。通常认为绝经妇女子宫内膜异位症罕见。但有报道绝经后妇女仍有2%——4%发生子宫内膜异位症,其中大多数为采用激素替代治疗者。
临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。25%患者无任何症状。
五、【问题】确诊子宫内膜异位症的依据应为?
A. B型超声检查
B. 宫腔镜检查
C. 腹腔镜检查
D. 测定血CA125值升高
E. 进行性痛经,子宫后方触痛性结节
【正确答案】C
【解答】 凡育龄妇女有继发性痛经,进行性加重和不孕史,盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,应高度怀疑为子宫内膜异位症。确诊应首选腹腔镜检查,也可剖腹探查获得组织病理诊断。少数情况下,病理未发现异位子宫内膜的证据,但临床表现和术中所见符合内异症特征,也可诊断。
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