骨盆的大小-妇产科主治医师考试

女性骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到分娩。因此，对其构造和特点，应有较清楚的了解。

骨盆是女性阴道分娩胎儿的必经之途，它由骶、尾、髋骨构成、并由关节、韧带将它们连在一起。骨盆分为上、下两个部分。上半部宽大，对分娩关系不大（产科称为假骨盆）；而其下部与分娩关系十分密切（称为真骨盆），所谓的“骨产道”即指这一部分而言。真骨盆根据它与分娩的关系又分为三个平面，即入口、中腔及出口平面。这三个平面都是比较狭窄的部分，分娩时胎儿可受到阻力，尤其中腔平面是最窄的部分。

骨盆的大小及形状对分娩的难、易影响很大，它与产力及胎儿构成了分娩的三要素。正常的骨盆，如产力及胎儿无异常，胎儿很容易娩出。明显狭窄的骨盆，活的胎儿根本不能娩出。相对狭窄的骨盆，常需要决定于胎儿及产力情况。

女性骨盆在解剖上如若宽而浅，就利于胎儿通过。但并非所有妇女骨盆的形状均如此。有的发育上有变异，类似男人型的骨盆，即骨盆深而窄，骨盆前后径相对长，而横径相对较短，胎儿就不易娩出。有的骨盆呈偏平状，入口前后径很短，胎儿就不能通过骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越来越窄，称为漏斗骨盆，亦会造成难产。某些情况下，由于骨及关节病变也可造成骨盆形状的异常，如因缺钙引起的佝偻病（骨软化症），它可以造成骨盆严重变形，变得十分小，胎儿根本不能从阴道分娩。偶有外伤造成骨盆骨折，日后发生畸形的，这些均可能造成分娩时难产。除非有明显的畸形，一般不能只从外形就准确地判断骨盆的大小。因此妇女怀孕后一定要做产前检查，实际测量骨盆的大小，必要时还需用X线来准确地测量骨盆的情况。