招生方案
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
手机网
手机网

手机网

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_cdel

搜索|
您的位置:医学教育网 > 妇产科职称考试 > 主任复习资料 > 正文

分娩并发症羊水栓塞-妇产科主任医师辅导

2014-01-21 10:02 医学教育网
|

分娩并发症羊水栓塞是妇产科主任医师考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:

诊断

1.常见于第一产程末,胎膜破后,子宫收缩较强,或在催产素引产时,或前置胎盘、剖宫产时,产妇突然发生呛咳、气急、烦躁不安等前驱症状,继之出现呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷,脉速而弱,血压下降,转入休克状态。如有肺水肿则出现粉红色泡沫状痰液。大量子宫出血可引起血不凝固,如注射处、会阴创口及阴道可出血不止。

2.检验可见血小板计数进行性减少,纤维蛋白原减少,早期呈高凝状态,以后转为低凝状态,出血时间、血凝时间和凝血酶原时间延长;3P试验阳性。

抽动脉或静脉血加抗凝剂后高速离心,取沉淀染色镜检,如见到胎儿毳毛及鳞状上皮,则可确诊。

3.X线胸片常见肺内散在小片状或点状阴影,心脏轻度扩大。

4.本病确诊不易。有时仅在切除的子宫血窦内或宫旁及卵巢静脉丛内查到羊水内容物,或死后取心腔血或于肺小血管内查见羊水内容物,方能确诊。

治疗

清除宫腔羊水内容物及控制DIC为治疗本病的关键。

1.分娩过程中一旦发现DIC早期征象,应立即以肝素30-40mg加生理盐水或葡萄糖液稀释后静注;继而在血液学检查的监护下以肝素100mg稀释后缓慢静滴。

2.迅速进行抗休克,防治肺水肿及心力衰竭的治疗。

①立即输液,补充血容量;

②加压给氧,必要时气管内插管给氧;

③给予血管舒张药以改善微循环,可用酚妥拉明、山茛菪碱、阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱或罂粟碱等稀释后缓慢静注或滴入;

④哌替啶50-100mg肌注或吗啡10mg皮下注射;

⑤于首批输液后或有心衰征象时,予毛花甙丙0.4mg稀释后静脉缓注。必要时,2-4h后可再注射0.2-0.4mg.

⑥注意纠正酸中毒及水与电解质紊乱。

3.迅速结束分娩,清除宫腔羊水内容物。闭合创口,局部压迫止血。在肝素应用前不宜输血及应用皮质激素或抗纤溶制剂。

4.抗感染,全身支持疗法,静脉输入维生素C及能量合剂。

编辑推荐
考试辅导
题库软件
妇产科学职称题库软件(中/高级)

题库软件:热卖中

题库设计紧扣考试大纲、考试教材、考试科目。符合考试题型与考试科目,考试资料丰富,免费试用。

回到顶部
折叠