分娩并发症羊水栓塞是妇产科主任医师考试的重要考点和常见考点，医学教育网整理总结如下：

诊断

1.常见于第一产程末，胎膜破后，子宫收缩较强，或在催产素引产时，或前置胎盘、剖宫产时，产妇突然发生呛咳、气急、烦躁不安等前驱症状，继之出现呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷，脉速而弱，血压下降，转入休克状态。如有肺水肿则出现粉红色泡沫状痰液。大量子宫出血可引起血不凝固，如注射处、会阴创口及阴道可出血不止。

2.检验可见血小板计数进行性减少，纤维蛋白原减少，早期呈高凝状态，以后转为低凝状态，出血时间、血凝时间和凝血酶原时间延长；3P试验阳性。

抽动脉或静脉血加抗凝剂后高速离心，取沉淀染色镜检，如见到胎儿毳毛及鳞状上皮，则可确诊。

3.X线胸片常见肺内散在小片状或点状阴影，心脏轻度扩大。

4.本病确诊不易。有时仅在切除的子宫血窦内或宫旁及卵巢静脉丛内查到羊水内容物，或死后取心腔血或于肺小血管内查见羊水内容物，方能确诊。

治疗

清除宫腔羊水内容物及控制DIC为治疗本病的关键。

1.分娩过程中一旦发现DIC早期征象，应立即以肝素30-40mg加生理盐水或葡萄糖液稀释后静注；继而在血液学检查的监护下以肝素100mg稀释后缓慢静滴。

2.迅速进行抗休克，防治肺水肿及心力衰竭的治疗。

①立即输液，补充血容量；

②加压给氧，必要时气管内插管给氧；

③给予血管舒张药以改善微循环，可用酚妥拉明、山茛菪碱、阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱或罂粟碱等稀释后缓慢静注或滴入；

④哌替啶50-100mg肌注或吗啡10mg皮下注射；

⑤于首批输液后或有心衰征象时，予毛花甙丙0.4mg稀释后静脉缓注。必要时，2-4h后可再注射0.2-0.4mg.

⑥注意纠正酸中毒及水与电解质紊乱。

3.迅速结束分娩，清除宫腔羊水内容物。闭合创口，局部压迫止血。在肝素应用前不宜输血及应用皮质激素或抗纤溶制剂。

4.抗感染，全身支持疗法，静脉输入维生素C及能量合剂。