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三叉神经瘤的症状体征、诊断及治疗方案

2020-05-21 18:02 医学教育网
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三叉神经瘤的症状体征、诊断及治疗方案,考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

症状体征

一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视、面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况,听力减退和共济失调。

诊断

1.病史  注意有无一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视。

2.神经系统检查  注意有无面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况,有无听力减退和共济失调。

3.颅骨X线平片  颅中窝型者颅底位片显示岩骨尖部骨质吸收或有圆孔和卵圆孔扩大。颅后窝型或哑铃型者多显示岩骨尖部骨质吸收,但内耳孔不扩大。

4.CT和MRI扫描  可明确肿瘤的大小、形态以及与周围组织的关系,对诊断、分型及手术入路的选择有重要意义。CT表现为颅中窝或颅后窝卵圆形或哑铃形的等密度或低密度影,囊变者密度更低,实质部分增强后明显强化。MRI在T1加权上表现为低信号或等信号,T2加权上呈高信号,增强后呈均一强化。周围无明显水肿。

治疗方案

1.颅中窝型  采用颞下入路,低位颞瓣尽量接近颅中窝底,争取肿瘤全切除。

2.颅后窝型  可采用单侧枕下入路,操作与听神经瘤相似。如肿瘤向岩尖斜坡方向延伸,则可采用经岩入路。

3.哑铃型  可采用乳突后幕上下联合入路。亦可采用经岩入路,即乙状窦前经小脑幕入路,可同时切除颅后窝和颅中窝肿瘤。

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