上次学过了房间隔缺损的概述和生理病理特点、这次我们一起来学习房间隔缺损的临床表现和诊断及治疗。

讲解：要点是固定分裂

第二心音是肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的声音，标志心脏开始舒张。

正常情况下肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，当深吸气的时候，有可能听到第2心音分裂。当房间隔缺损的时候，右室射血时间延长，但是与呼吸没有关系，所以有固定分裂。

2.诊断（所有的先心都会做这几项，心电图，胸片，超声心动）

①心电图

电轴右偏，右心室肥大，右侧心前区可有不完全右束支传导阻滞，P-R间期可延长，少数可有P波高尖。如果电轴左偏，提示原发孔型房间隔缺损。

②X线

右心房、右心室、肺动脉均可扩大，肺门血管影增粗搏动强烈。

③超声心动图

右心房、右心室、右室流出道扩大室间隔与左心室后壁呈矛盾运动。大多数单纯房间隔缺损经超声心动图诊断后，无需心导管检查而可直接行矫治手术。

3.治疗

单纯性房间隔缺损有明显临床症状或无症状，但肺循环血流量为体循环血流量的1.5倍以上者均应在2～6岁行手术修补治疗，或应用蘑菇伞装置堵闭缺损

经过系统的学习，想必大家对房间隔缺损有了一定的了解，下节课一起来做个练习巩固一下吧!