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腹泻的原因是什么-儿科主治医师考试辅导

2014-10-01 16:00 医学教育网
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儿科主治医师考试考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。

1.腹泻病是多病原、多因素引起的,包括易感因素,感染及非感染因素,主要表现为大便次数增多和性状改变。

2.轻症腹泻多有饮食和肠道外感染引起,重症多由肠道内感染引起。婴儿腹泻大部分由病毒感染引起,主要病原体为轮状病毒,症状腹泻是由于发热和病原体的毒素作用而引起。

3.重症腹泻除较重的胃肠道症状外,还有明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。

4.脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断,分轻中重度脱水,重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水,前者多见。

5.代谢性酸中毒的临床表现。新生儿和小婴儿呼吸功能较差,酸中毒时呼吸改变常不典型,往往仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。轻中度不需要另外给碱性液体,给予第一阶段补液后可纠正,重度酸中毒根据临床症状结合血气给予碱性液纠正。

6.当血清钾低于3mmol/L时出现低钾症状,主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状,应注意血钾值、心电图改变。补钾的原则(见尿补钾),补钾的速度(每天总量输入时间大于8小时),浓度(小于0.3%)。

7.随脱水酸中毒纠正出现低钾、低钙的原因,见痉补钙(镁)。

8.口服补液盐的适应证、方法、组成。

9.不同性质脱水所需液体的张力(等渗性:1/2张含钠液,低渗性:2/3含钠液,高渗性:1/5~1/3含钠液)

10.第1天补液总量:轻度90~120ml/kg,中度 120~150ml/kg,重度150~180ml/kg,共包括三部分。重度脱水第一天补液:首先2:1张含钠液 20ml/kg(总量不超过300ml),30~60分钟输入,然后积累损失量8~12小时内补完,速度8~12ml/ (kg.h),生理需要量和异常损失于12~16小时补完,速度5ml/(kg.h);第二天要重新制定补液计划。

11.几种常见肠炎的特点。

12.生理性腹泻的特点。

13.侵袭性肠炎与菌痢鉴别主要靠大便培养和细菌血清学和毒性检测。

14.腹泻的治疗原则。饮食治疗的应用。抗生素应用的适应证。微生态疗法应用。

15.常用溶液的种类、成分、张力。混合液的配制,如2:3:1液为2份0.9%盐水,3份5%~10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠。

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