再生障碍性贫血的鉴别诊断是什么呢

2020-01-08 18:12 医学教育网

再生障碍性贫血的鉴别诊断是什么呢？跟着小编来学习一下吧！

骨髓增生异常综合征

表现为难治性贫血的患者多呈慢性进行性贫血，伴有出血，全血细胞减少。

但本病骨髓象显示有二系以上病态造血，且骨髓一般是增生活跃，骨髓小粒非造血细胞正常

阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

典型病例有血红蛋白尿

但有不少病例无血红蛋白尿发作，外周血象也呈三系血细胞减少，易误为再障。但PNH为溶血性疾病，网织红细胞百分率及绝对值均较高，骨髓红系增生，尿含铁血黄素检查及酸溶血试验阳性，有助于鉴别

急性白血病常有肝脾大、骨髓增生活跃，或增生极度活跃，白血病细胞为主

急性造血功能停滞	某些病毒或严重细菌感染后，病程中突发红细胞乃至全血细胞减少，网织红细胞降至0，骨髓红系明显减少，可类似再障骨髓中早期即出现巨大原始红细胞，病程多为自限性。
骨髓转移瘤	临床可有发热，骨髓中有成簇的转移瘤细胞，并有原发肿瘤的相应表现。此时多为癌瘤晚期
噬血细胞综合征	血象三少外，多有发热，肝、脾、淋巴结肿大，甘油三酯升高、纤维蛋白原降低，骨髓或淋巴结等可见噬血细胞
系统性红斑狼疮	有时出现三少，但多有发热，多系统损害，ANA、dsDNA、阳性，SR加快、CRP升高等
脾功能亢进	多种疾病可致脾大，出现1～3系血细胞减少，须与再障鉴别。一般脾功能亢进者，都有相应的原发疾病表现，如脾大、肝病等。骨髓大多增生活跃，可有成熟停滞