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小儿急性支气管炎的鉴别诊断要点

2019-06-19 15:19 医学教育网
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医学教育网和儿科主治医师考生一起跟着大纲来复习!医学教育网小编专门整理了小儿急性支气管炎的鉴别诊断如下,希望对各位儿科主治 医师考生备考复习有所帮助。

(1)上呼吸道感染:病情较轻者须鉴别

上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

(2)支气管异物

当有呼吸道阻塞伴感染时,询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。

胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(3)毛细支气管炎

多见于6个月以下婴儿。

体温不高,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

(4)支气管肺炎

消化道症状:呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

循环系统症状:严重时出现脉搏加速,与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大,面色苍白,唇发绀,或颜面、四肢浮肿,尿少,则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱,则为末梢循环衰竭。

神经系统症状:常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

(5)肺门支气管淋巴结结核

询问结核接触史,进行结核菌素试验及胸部X线检查。

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