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儿科主治医师考试辅导资料-小儿骨骼发育

2016-05-27 09:58 医学教育网
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小儿骨骼发育是儿科主治医师中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

小儿骨骼的发育:

1、前囟门:由额骨和顶骨组成,呈菱形。在安静情况下,用食指和中指检查,先检查囟门是否闭合,如未闭合,则应测量囟门大小(对边中点连线长度),压力高低(即囟门张力)。

前囟门于出生时约1.5~2cm,1~1.5岁闭合。早闭或过小,见于头小畸形;迟闭、过大则见于佝偻病、甲状腺功能减低症或脑积水。前囟饱满见于颅内高压,凹陷见于重度营养不良或脱水者。

2、后囟门:为两块顶骨和枕骨的间隙组成,呈三角形。后囟门大多于出生时已闭合,迟至生后6-8周闭合。

3、颅缝:用食指或中指扪到骨缝,接着左手拇指、右手拇指交替压迫颅骨,即可测知骨缝有无分离。

颅缝于出生后稍分开,约于生后3-4个月闭合。

4、脊柱检查:取直立或坐位,观察脊柱自然弯曲曲线及活动情况,有无压痛及畸形。新生儿脊柱轻微后凸,3个月能抬头,出现颈椎前凸,6个月会坐,出现胸椎后凸,1岁后能行走,出现腰椎前凸。

5、骨化中心的检查:一般摄左腕部片,半岁前宜摄膝部及踝部片,腕部于出生时无骨化中心。1岁时3个,3岁时4个,1~9岁腕部骨化中心数约为岁数加1.10岁时全部出现为10个。

6、牙齿的检查:注意牙齿的数目、形状,有无龋齿,以及出牙顺序。

乳牙自6个月(4~10个月)开始萌出,2~2.5岁出齐,共20个。2岁以内乳牙数约为月龄减4~6。

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