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小儿神经系统的诊断要点都有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
1、定向诊断:主要根据患者的临床特点,特别是症状特征。一般而言,小儿神经系统疾病以惊厥、运动障碍、智力改变、颅压高或脑膜刺激征等为常见表现。但应注意,并非出现上述表现就一定是神经系统疾病。例如,惊厥可能是低钙血症或低血糖的表现;震颤、发育倒退可能因营养性巨幼红细胞性贫血所致。另一方面,某些神经系统疾病早期可能缺乏特征性的症状,而仅表现为轻微的行为失调。因此一定要仔细分析,并注意对不典型病例跟踪随访,以免误诊或漏诊。
2、定位诊断:主要依据神经系统检查所发现的体征。例如上运动神经元性麻痹提示锥体束或皮质延髓束损害,肌张力不全、震颤提示锥体外系病变,小脑性共济失调提示小脑病变等。
3、定性诊断:是在上述定向诊断和定位诊断的基础上,主要通过对患儿起病与病程转归特征的分析明确。例如:围生期脑损伤一般起病早,急性期后神经系统表现稳定,呈静止性病程;炎症、血管病等起病很急,早期进展快,经数日或数周后逐渐稳定好转,可完全康复,或出现瘫痪、癫痫发作等后遗症;变性病(包括遗传代谢病)则起病一般较缓慢或隐匿,病情大多呈进行性发展。根据上述临床分析,结合必要的辅助检查,以最终明确疾病的诊断。
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