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急进性肾小球肾炎病因及发病机制

2020-11-24 17:15 医学教育网
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急进性肾小球肾炎病因及发病机制是什么?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

(一)从引发本病的情况分析

1.继发于感染性疾患 如链球菌感染、感染性心内膜炎、败血症等。

2.继发于多系统疾病 如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、坏死性血管炎、类风湿病等。

3.继发于某些药物或毒物 别嘌呤醇、D-青霉胺、利福平、肼屈嗪等。

4.继发于某些原发性肾小球疾病 如链球菌感染后肾炎、IgA肾病、膜增生肾炎及膜性肾病等。

(二)从免疫病理所见分型

1.抗肾小球基底膜(GBM)型 本型为抗GBM抗体与肾小球基底膜相应靶抗原结合,在该抗原的原位引起免疫病理损伤而发病。在免疫荧光检查时,可见沿GBM有线性沉积,主为IgG,常同时伴C3沉积;血中可检出抗GBM抗体。临床可分为伴肺出血的Goodpasture综合征和不伴肺出血的抗GBM肾炎两大类。

2.免疫复合物型 免疫荧光检查可见沿肾小球基底膜及系膜区有颗粒状免疫沉积,主为IgG,常伴C3沉积,有时见IgM、IgA,血中可检到免疫复合物。

3.寡免疫沉积型 免疫荧光不能检到肾小球内有免疫沉积。血中常有抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)。

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