新生儿肺透明膜病的治疗方法有什么?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,医学教育网为大家搜集整理如下:
采取综合急救措施使患儿度过极期,待新生儿能产生足量的肺表面活性物质时,则病情恢复。治疗的重点是:①纠正缺氧;②表面活性物质疗法;③其他对症和支持治疗。
1.纠正缺氧 应进行血氧和生命体征监测,使PaO2维持在6.7~9.8 kPa(50~70mmHg)、saO2维持在87~95%之间,过高可能导致早产儿氧中毒,引起视网膜病和支气管肺发育不良。
(1)尽早使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP),压力以5~10cmH2O(0.49~0.98kPa)为宜,如压力过高可影响CO2排出,发生肺气压伤和心搏出量降低。
(2)机械通气指征:当CPAP治疗无效,PaO2仍<6.7kPa(50mmHg)或PaCO2>7.9kPa(60mmHg)或频发呼吸暂停时,则应进行气管插管并采用间歇正压通气(IPPV)加呼气末正压通气(PEEP),压力为4~6cmH2O(0.4~0.6kPa)。
2.肺表面活性物质(PS)疗法 经气管内给药,每次剂量为60~200mg/kg,可用2~4次。预防性治疗可在生后2小时内应用,已确定为HMB时应尽早应用表面活性物质制剂,天然制剂疗效优于人工合成制剂。
3.纠正酸中毒和电解质紊乱 混合性酸中毒需先纠正呼吸性酸中毒,对严重的代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠,每次3~5ml/kg,以5~10%葡萄糖液稀释成等张液,30分钟内经静脉滴入。
4.关闭动脉导管 可用消炎痛静脉滴注。剂量:出生体重<1250g者为0.1mg/kg,12、36小时后再各用1次。本药口服效果差,用药无效时应考虑手术结扎动脉导管。
5.支持疗法 置患儿于适中环境温度,相对湿度应维持在60%左右。每日静脉补液40~80ml/kg,热量应充足,危重期应由静脉补充热量,病情好转后由消化道喂养,保证呼吸道通畅。
6.抗生素应用 青霉素或头孢菌素等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。
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