关于“儿科主治医师考试要点:新生儿的特点”的内容,有很多考生都很关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
呼吸系统 | 出生时肺中的液体(1/3)由口鼻排出,若吸收延迟,出现湿肺 肺泡表面活性物质是(Ⅱ型)肺泡上皮细胞产生,28周出现,35周迅速增加,作用是(减少)肺泡表面张力 |
足月儿 | 第1小时呼吸率可达60~80次/分,1小时后降至40次/分,肺啰音消失 |
呼吸常不规则,甚至出现呼吸暂停(呼吸停止20秒以上,伴心率<100次/分,并出现青紫); 早产儿因肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病 | |
循环系统 | 出生后血液循环途径和动力学发生改变 |
足月儿 | 足月新生儿心率波动较大,约为90~160次/分 血压平均为9.3/6.7kPa |
心率平均为120~140次/分 早产儿血压偏低 | |
消化系统 | 肠壁薄,通透性高;易有中毒症状 |
各种消化酶不足,胆酸分泌少,脂肪消化吸收差,易发生坏死性小肠结肠炎; 肝不成熟,生理性黄疸较足月儿重,易低血糖和低蛋白血症 | |
泌尿系统 | 出生时肾小球滤过率低,浓缩功能差,易造成水肿或脱水 且因碳酸氢盐的肾阈值低,肾处理酸负荷能力不足,故易发生代谢性酸中毒 |
血液系统 | 血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%,成人血红蛋白占30% |
足月儿 | 白细胞总数:15×109/L~20×109/L,以中性白细胞为主,4~7天后以淋巴细胞为主。 血小板:150×109/L~250×109/L |
神经系统 | 原始反射:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射 |
足月儿 | 生后数月这些反射自然消失 |
原始反射弱或引出不全 | |
体温调节 | 产热主要依靠棕色脂肪,棕色脂肪分布于中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位 适中温度是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度。适中温度与体重和出生日龄有密切关系,相对湿度应保持在50%~60% |
棕色脂肪少,低体温较多见 | |
能量和体液 | 新生儿每天需热量约418~502kJ/kg(100~200kal/kg) |
足月儿 | 每日钠、钾需要量约1~2mmol/kg,生后10天内不补钾 |
免疫系统 | 特异性和非特异性免疫功能均不够成熟 |
经典例题:
不符合早产儿特点的是
A.早产儿各种消化酶不足,胆酸分泌少,不易将脂肪乳化,脂肪消化吸收差,在缺氧缺血和喂养不当时,易发生坏死性小肠结肠炎
B.早产儿肝不成熟,生理性黄疸较足月儿重,持续时间长,同时肝糖原储存少,肝合成蛋白质不足,易发生代谢性酸中毒
C.早产儿呼吸中枢相对不成熟,呼吸常不规则,甚至出现呼吸暂停
D.早产儿因肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病
E.早产儿出生后心率平均为120~140次/分,血压平均为9.3/6.7kPa
【正确答案】E
【答案解析】出生后血液循环途径和动力学发生改变。足月新生儿心率波动较大,约为90~160次/分,早产儿平均为120~140次/分;足月儿血压平均为9.3/6.7kPa,早产儿较低。E错误。