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关于“儿科主治考点:儿科常见咯血疾病”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
(1)支气管扩张症:咳嗽迁延不愈病史,咳嗽与变换体位有关,咳痰量多,部分儿童有咯血。高分辨率CT可以作为诊断方式。
(2)肺炎
大叶性肺炎:肺炎双球菌多见,典型病例有发热、咳嗽、胸痛、咳黏液痰或铁锈色痰。金葡菌引起的肺炎,易形成空洞。
支气管肺炎:发热咳嗽、憋喘、咳痰、偶见痰中带血。
肺部真菌病:发热、咳嗽、胶冻样黏液痰。
(3)肺结核:痰液涂片查抗酸杆菌,痰液或胃液送结核杆菌培养对确诊极为重要。
(4)肺脓肿:起病急,热型不定,咳黏痰、脓痰或血痰。纤维支气管镜检查、肺活检、分泌物的细菌学检查与结核及肿瘤鉴别。
(5)特发性肺含铁血黄素沉着症:小儿为主。3~5岁发病,复发性或慢性咳嗽、咯血、气促、喘鸣,同时伴明显贫血,约50%病例有肝脾大。咯血是本病最具诊断价值的症状。痰或胃液中查见含铁血黄素细胞是诊断的主要依据。肺穿刺能明确诊断。
(6)肺出血-肾炎综合征:咯血、肺浸润、低色素贫血、肾小球肾炎伴肾功能不全。X线胸片弥漫絮状阴影,肾功能进行性恶化。
(7)肺栓塞:仅有半数病例出现症状,轻症患儿可无症状,重者猝死,肺灌注扫描有诊断价值。
(8)肺动静脉瘘:先天性肺血管畸形,X线胸片,肺动脉造影。
(9)异物吸入:胸透见纵隔摆动,心影反常大小;异物阻塞支气管时,可形成肺不张。表现为慢性咳嗽、咯血伴阵发性喘憋。