儿科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第08期：

问题索引：

一、【问题】婴儿哭吵的定义及原因包括哪些？

二、【问题】婴儿哭吵的临床表现包括哪些？

三、【问题】婴儿哭吵的诊断、鉴别诊断及处理包括哪些？

具体解答：

一、定义及原因

（一）定义

哭闹是婴儿期很常见的一种表现，在没语言表达能力时，“哭闹”常有语言的含义，是表达婴儿要求或痛苦的一种方式。婴儿受到饥饿、困乏、需排尿或排便等内在生理刺激，或外界冷、热、湿、疼痛、痒、疾病或精神上的刺激都可引起哭闹。

（二）原因

1.生理性哭闹 由奶量不足、尿布潮湿、蚊虫叮咬、衣被过热过冷、衣着过紧、体位不适、排便等上述生理或外界刺激所引起。或是因为要抱、要哄等要求未能满足。

2.病理性哭闹 凡能引起身体不适或疼痛的任何疾病，均可致患儿哭闹不安，甚至在其他临床症状尚不明显前，即表现为哭闹。

二、临床表现

（一）生理性哭闹

1.饥饿和不适 一般开始时哭声不太紧迫，可哭哭停停，当其要求得到满足后，哭闹立即停止，但若未引起成人注意则哭闹加剧。婴儿如因饥饿引起的哭闹，一遇奶头可能立即就不哭了，同时强烈吸吮。有时在大便前哭闹，可能由于肠蠕动增加或粪便干结不易解出。有些婴儿在睡眠中由于膀胱充盈可突然哭闹。

2.疼痛和受惊 疼痛引起的哭闹一般比较剧烈，常突然发生，哄、抱或喂奶只有暂时的平息作用。小儿因巨大音响刺激而受惊时，也可突然啼哭，且常常有神色惊慌或面色改变。

3.婴儿夜啼 日醒夜睡规律并非天生就有，婴儿出生后不论昼夜大部分时间都在睡眠中，以后随着夜间喂奶和护理时间的减少，夜睡时间逐渐延长。但在日醒夜睡的规律尚未完全形成以前，夜间有可能由于上述原因而引起哭闹。母亲害怕小儿夜啼影响别人睡眠，因此百般迁就，如半夜抱起来边拍边走，还要加以摇哄，这样不过几天就可造成不边拍边走就不睡、不加摇哄就要哭的不良习惯，结果一到晚上就好哭，白天呼呼大睡，形成了日睡夜醒的反常现象。

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