问题索引：

一、哪些原因可以导致荨麻疹？

二、引起心脏骤停的病因的有哪些？

三、小儿颅内压增高症可以出现什么症状和体征？

具体解答：

一、哪些原因可以导致荨麻疹？

引起荨麻疹的原因众多,有时要找到确切的病因相当困难,尤其是慢性荨麻疹，约80%～90%；的患者无法寻找到确切原因。常见的病因包括：

1.食物 最常见的有鸡蛋、牛奶、坚果、鱼虾、草莓、番茄、巧克力和柑橘类水果。此外食物添加剂，如防腐剂、调味品、色素等也可诱发荨麻疹。

2.药物 引起荨麻疹的药物种类繁多，常见的有青霉素、磺胺、噻嗪类利尿剂、血清和疫苗制剂等。另外有些药物可通过非变态反应机制直接刺激肥大细胞释放组胺而产生荨麻疹，如阿司匹林、造影剂、阿片、箭毒碱、多黏菌素B等。

3.感染 是婴幼儿急性荨麻疹的主要病因，病原包括细菌、病毒、肠道寄生虫、真菌、幽门螺旋杆菌等。

4.全身性疾病 结缔组织病，如SLE、幼年类风湿关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎、风湿热等常伴发荨麻疹，此外，一些内分泌疾病(Addison病，糖尿病)、溃疡性结肠炎、恶性贫血及肿瘤等与慢性荨麻疹密切相关。

二、引起心脏骤停的病因的有哪些？

1.继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止，如窒息、溺水、气管异物、脑疝、颅脑损伤等。

2.心脏疾病 病毒性或中毒性心肌炎，心律紊乱，尤其是阿-斯综合征。

3.严重低血压。

4.中毒 尤以氯化钾、洋地黄、奎尼丁、锑制剂、氟乙酰胺、氟乙酸钠等药物中毒多见。

5.电解质平衡失调 如高血钾、严重酸中毒、低血钙。

6.迷走神经过度兴奋。

7.婴儿猝死综合征。

8.机械通气意外如堵管脱管等。

9.外伤及意外 颅脑及胸部外伤、烧伤、电击、药物过敏、心胸手术、心导管检查等。

10.麻醉意外、严重缺氧、酸中毒时更易发生。

三、小儿颅内压增高症可以出现什么症状和体征？

小儿急性颅内高压综合征的临床表现与造成颅压增高的原发病、颅内高压的发展速度、有无占位性病变及所在部位密切相关。

1.头痛 颅内高压时头痛系因脑膜、血管或神经受挤压、牵扯及炎症刺激引起。婴儿因前囟未闭和颅缝裂开，可部分缓解颅高压，所以头痛往往不如成人重。

2.喷射性呕吐 因颅内高压剌激第四脑室底部及延髓呕吐中枢所致。呕吐与饮食无关，不伴恶心：

3.意识障碍 大脑皮层广泛损害及脑干上行网状结构受累，可出现程度不等的意识障碍。

4血压升高 颅内压增高时，延髓的血管运动中枢代偿性的加压反应使血压增高，收缩压可上升到20mmHG以上，脉压差增大，血压音调增强。

5.肌张力改变及惊厥 颅内高压对脑干、基底节、大脑皮质和小脑某些锥体外系的压迫，可使肌张力明显增高，多表现为阵发性或持续性上肢内旋、下肢呈伸直性强直，有时出现伸性痉挛或角弓反张，以上为去大脑强直的表现。如果主要为中脑以上受压，则表现为一侧或两侧上肢痉挛,呈半屈曲状，甚至两臂在胸前交叉，伴下肢伸性痉挛的去皮层强直。脑疝发生时肌张力可减低。脑缺氧或炎症刺激大脑皮层时，可致抽搐甚至癫痫样发作。

6.头部体征 婴儿前囟膨隆紧张，骨缝裂开，头围增大，头面部浅表静脉怒张，破壶音阳性等体征为亚急性或慢性代偿机制。

7.呼吸障碍 脑干受压或轴性移位，可引起呼吸节律不齐、暂停、潮式呼吸、下颌运动等，多为脑疝的前驱症状。

8.体温调节及循环障碍 下丘脑体温调节中枢受累；肌张力增高造成的产热增加，及交感神经麻痹、泌汗功能减弱等使机体散热不良，可引起高热或过高热。此时因加压反应,周围血管收缩，皮肤及面色苍白，肢端凉，指（趾）发绀。直肠温度较体表温度显著增高。

9.眼部改变 眼部改变提示中脑受压。包括眼球突出、复视、视野变化。视乳头水肿为慢性颅内压增高的主要症状。瞳孔改变,包括双侧大小不等，忽大忽小，形态不规则，具有重要临床意义。意识障碍，瞳孔扩大及血压增高伴缓脉称Cushing三联征，为颅内高压危象,常为脑疝前兆。

10.脑疝表现

(1）小脑幕切迹疝：表现中脑受压症状，由于动眼神经受累，患侧瞳孔先缩小后扩大，对光反射迟钝或消失，眼睑下垂。对侧肢体呈中枢性瘫痪。由于脑干受压，还可出现中枢性呼吸衰竭。

（2）枕骨大孔疝：昏迷迅速加深，双瞳孔散大，光反射消失，眼球固定，常因中枢性呼吸衰竭而呼吸骤停。

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