儿科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第22期

问题索引：

一、【问题】智力低下诊断与鉴别诊断？

二、【问题】智力低下治疗与预防？

具体解答：

诊断与鉴别诊断

只有当发育期小儿智力功能和适应行为都有缺陷时,才能考虑为智力低下，单有智力功能缺陷或单有适应行为缺陷都不能诊断智力低下。

智力低下的诊断标准应包括以下三方面： ①智力明显低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2个标准差，一般低于70或75 ；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。

诊断智力低下应注意收集病史、体检及相关辅助检查资料。根据智商和适应性行为及发 病年龄判定有无智力低下，并确定智力低下的程度，再进一步寻找引起智力低下的病因。

智力测验量表是判断IQ的主要工具，分筛查性和诊断性两种，应根据年龄大小选用相应的量表（表）。测验过程中应注意排除各种可能影响结果的主、客观因素。

各年龄组智力测验量表

年 龄 筛查性量表 诊断性量表

1个月～4岁 DDST Gesell智力诊断法

DDST-R

4～7岁 绘人试验 WPPSI

50项测验 S-B智力量表

7～14岁 学习成绩（语文、数学为主） WISC-R

绘人试验

注：DDST：丹佛发育筛选检查法；DDST-R:简化的DDST； WPPSI:韦克斯勒学前量表； WISC-R：韦克斯勒学龄量表；S-B智力量表：斯坦福-比奈智力量表

诊断智力低下应注意与儿童孤独症、精神分裂症、器质性精神病等相鉴别。

智力低下治疗与预防

治疗原则

1.病因治疗对有治疗可能的病因，例如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等，应及早治疗。

2.教育、训练和康复。

预防

应强化联合国儿童基金会(1981）提出的智力低下三级预防概念，主要内容如下：

1.初级预防 加强产前和围生期保健、遗传咨询、提高广大人民防病意识、提高心理文化 素质等，以预防智力低下的病因。

2.二级预防 早期发现可能导致智力低下的疾病，早期诊断，以早期干预。例如遗传病 产前诊断、先天代谢病新生儿筛查、高危儿随访、出生缺陷监测、发育监测等。

3.三级预防 正确诊治脑部疾病，对脑损伤采取综合治疗措施，以预防发展为智力残疾。

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