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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2015年第9期

2015-01-13 14:06 医学教育网
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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2015年第9期

问题索引:

一、【问题】发热的定义和热型是什么?

二、【问题】咯血和呕血的区别是什么?

具体解答:

一、【问题】发热的定义和类型是什么?

【解答】

1、发热的定义:

一般正常人的体温范围是35~37℃;体温超过正常范围为发热。测量体温有3种方法,即腋温、口温、肛温;目前各地测量体温方法尚不统一,总的讲,肛温比较准确可靠,用肛表测体温的正常范围是35~≤37.5℃,用腋表测体温的正常范围是35~≤37.0℃。

2、发热的类型

(1)稽留热:高热持续≥39℃达数天或数周之久。可见于伤寒、大叶性肺炎等。

(2)弛张热:高热在24小时内波动≥2℃。多见于败血症、结核病、化脓性感染。

(3)双峰热:高热曲线在24小时内有两次小波动,形成双峰。见于黑热病、疟疾。

(4)间歇热:体温突然上升达39℃以上,历时数小时,此后间隔1~3天再发作。

(5)波状热:体温呈波浪或起伏状发热。可见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤等。

(6)周期热:高热期和无热期各持续若干天,呈周期性交替。见于回归热等。

(7)双相热:第一次发热退热后又发热,持续数天退热。如脊髓灰质炎等。

(8)不规则发热:发热时间不定,热度变化无规律。可见于结核病、风湿热等。

二、【问题】呕血和咯血的区别是什么?

【解答】

呕血来自消化道,咯血来自呼吸道。

呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物,一般,上消化道如食道和胃出血时容易引起呕血,先有恶心感,继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血,如呕吐物为咖啡色的则表明是胃或十二指肠出血。

咯血又叫咳血,是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出,多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感,血中常混有痰液。

患者对呕血与咯血分不清,往往把它们都称为吐血。如果是呕血,医生会考虑是上消化道出血,而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。假如患者主诉不清,很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血,对临床诊断有很大的意义。

呕血与咯血可以从以下几点加以区别:

(1)病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。

(2)出血方式:呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。

(4)内容物:呕血的内容物常含有食物残渣及胃液,咯血的常混有痰液。

(5)出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

(7)大便检查:呕血患者常排柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性,除吞下血液外,一般粪便正常。

儿科主治医师考试:《答疑周刊》2015年第9期(word版下载)

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