儿科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第06期

问题索引：

一、【问题】热性惊厥临床分型？

二、【问题】热性惊厥需要与那些疾病鉴别？

具体解答：

热性惊厥临床分型？

热性惊厥可分为简单性（或称单纯或典型性）和复杂性两型。

1.简单性热性惊厥发病年龄为3个月至6岁，好发于6个月至3、4岁，惊厥发生于发热早期，一般在6～12小时以内，最迟不超过24小时,惊厥时体温在38.5～39℃以上。表现为意识丧失，全身性阵挛或强直阵挛发作，持续时间在10分钟以内。发作前后无神经系统异常表现。一次发热性疾病过程中通常只发作一次。

2.复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于6岁，惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于38～38.5℃，惊厥类型为限局性发作,持续时间超过10～15分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。

热性惊厥需要与那些疾病鉴别？

热性惊厥要与下列疾病鉴别：

1.中枢神经系统感染婴幼儿发热和惊厥同时存在时必须想到颅内感染的可能性。热性惊厥一般在发热的早期发生惊厥，而脑膜炎患儿多于疾病极期出现惊厥，此外热性惊厥一般仅发作一次，而中枢神经系统感染发生惊厥者常反复发作，并常有淡漠、嗜睡等意识改变。可疑病例应及时做脑脊液检査。

2.小儿急性传染病初期有些小儿急性传染病的早期也可出现惊厥，特别是中毒性细菌性痢疾，常在疾病初期发生惊厥，故流行季节遇有热性惊厥患儿要与此病鉴别。中毒性菌痢患儿常有循环衰竭和意识障碍等感染中毒症状，惊厥也较严重，且大多反复发作。疑似病例需及时取粪便化验。

3.急性代谢紊乱低血钙、低血镁、低血糖等是引起婴儿惊厥的常见原因。在诊断热性惊厥时应考虑到这些疾病，进行相应的鉴别。

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